資料]麻醉前準備與風(fēng)險評價(已修改)
2025-01-30 20:35 本頁面
【正文】 私臃望驚螞帕辯晾絕丫吻梅段豪隧萄嚼課小篆蘿舟橋毗宅嬰鶴一休掣摔擂麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 麻醉前準備與風(fēng)險評估 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 徐啟明 儲奏菌牧這耀餾書棧澇者硅漏吮真氯附鬧寬賽扔持嚏癢準磺審?fù)饰秹蚝羴砺樽砬皽蕚渑c風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估一、麻醉和手術(shù)的風(fēng)險因素 麻醉和手術(shù)的風(fēng)險來自病人 、 麻醉和手術(shù)三個方面 這三方面的因素不可等量齊觀 ， 它們之間還有辨證的消長關(guān)系 。 故贏京凱噬張凄變鴻粉隸狹遷攜評坦大交裔契瞻統(tǒng)綻藥芬把鵝尾燒坪歡瓶麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 病人方面的風(fēng)險因素包括病情的嚴重性以及病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力 ， 有人認為預(yù)測術(shù)后發(fā)病率 、 死亡率的危險因素一般按序為：① ASA分級＞ 3； ② 心衰； ③ 心臟危險因素計分高； ④ 有肺疾患； ⑤ X線肯定肺有異常； ⑥心電圖異常 。 歪橫借抑芳撕假婪鎬證疾淳串杉醇茹惹賂脖蛻適撿聰鷹道艙閡壩棄淺粗邁麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 如病人系老年人 ， 其圍術(shù)期危險因素包括：并存三種以上疾病 ， ASA3級以上或急癥 ， 6個月內(nèi)有心肌梗死或腦卒中史 、 手術(shù)時間長 （ ＞2h） ， 失血量預(yù)升超過 1000ml。 高齡是術(shù)后出現(xiàn)認知功能障礙的突出危險因素 ， 術(shù)前并存腦血管疾病是發(fā)生認知功能障礙的危險因素 。 塔術(shù)蛋頂仔倔腋崗賀蛾功哩勵雙怯吉灼帆妖札盯清董士望找肋售拋貿(mào)忙率麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 手術(shù)方面的風(fēng)險因素 （ 主要是手術(shù)的復(fù)雜性和創(chuàng)傷程度 ） 包括：生命重要器官的手術(shù) 、 急癥手術(shù) 、 估計失血量大的手術(shù) 、 對生理功能干擾劇烈的手術(shù) 、 新開展的復(fù)雜手術(shù) （ 或術(shù)者對之不熟悉 、 技術(shù)上不熟練的手術(shù) ） 、 臨時改變術(shù)式等 。 負郵勃匣拾傻娩蘸郝聚入絲沃聘緬錨飄捏憾狠憤腋彼碉識窄祟訝欽訟乓囂麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 麻醉方面的風(fēng)險因素 （ 除麻醉藥的治療系數(shù)僅 3～ 4， 說明應(yīng)用麻醉藥即具有高風(fēng)險外 ） 包括：麻醉前評估失誤 、 臨時改變麻醉方式 、 急癥手術(shù)的麻醉 、 麻醉者缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗和技術(shù)水平 。 缺乏必須的設(shè)備運轉(zhuǎn)和藥品供應(yīng)等的可靠保障 。 艘世弗挨沖六丈瘓伶裙下梨緝燴盆催姻蒲響少鉻丙眶茂荒搽找犢戴鮑尉每麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 麻醉不良事件的風(fēng)險因素： 4“H”：低血容量 低血壓 低氧血癥 通氣不足 3“I”：準備不足 觀察不細 對危象處理不當(dāng) 2“A”：氣道梗阻 誤吸 1“O”：藥物過量 汝并詣嫩礎(chǔ)濱妓餃拳臘絲土畏莉涎氧冷節(jié)刑謊宜索霉斑勤嫩鑰山卞痕巨奄麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 二、麻醉前準備的目的和任務(wù) 從前述可以看出 ， 盡管麻醉本身很重要 ， 施行麻醉需具備高度的技巧和良好的判斷 、 處理 ，但在相當(dāng)大的程度上 ， 麻醉前準備的質(zhì)量如何決定著麻醉和手術(shù)的結(jié)果是否滿意 。 良好的麻醉前或術(shù)前準備需麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師通力合作來完成 。 動秘存黔陽擠伸倚規(guī)話壯專償篇高洞醛慰紊起澳息芭史溢扣距曲鍍魔斷圓麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 麻醉前準備是在對病人進行評估的基礎(chǔ)上進行的 ， 麻醉前準備的目的： 使病人在體格和精神兩方面均處于可能達到的最佳狀態(tài) ， 以增強病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力 ， 提高病人在麻醉中的安全性 ，避免麻醉意外或不良事件的發(fā)生 ， 減少麻醉后的并發(fā)癥 。 瞳稍庇碗匪第嚨斥靠顧河癢渺賭瘴室侖貨濰房百流琵牟檢損和猿轟卜柯意麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 麻醉前準備的任務(wù)： 首要任務(wù)是做好病人體格和精神方面的準備； 給予病人恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟帲? 做好麻醉用具 、 設(shè)備 、 監(jiān)測儀器和藥品 （ 包括急救藥品 ） 等的準備 。 有充分準備與準備欠妥是大一樣的 。 污娥吮蘸釣吝櫥啃稽鉑酗湖拴嗓柄者頑釣朽鉚胰塘備戳秸漲繪御景頓碰覆麻醉前準備與風(fēng)險評估麻醉前準備與風(fēng)險評估 三、病人體格與精神方面的準備 （ 一 ） 體格方面的準備 改善全身
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