臨床護理工作流程(已修改)
2024-11-04 10:05 本頁面
【正文】 、患者入院流程 醫(yī)生簽發(fā)住院證 患者持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，按規(guī)定辦理入院手續(xù) 護士接待 (白班主 班，中班、晚夜班當(dāng)班責(zé)任護士接待 ) 1．熱情接待患者 ，核對住院證及患者信息， 告知醫(yī)保相關(guān)事項 2．辦理入科手續(xù)，進行人科登記 3．磅體重 4．通知責(zé)任護士 5．建立住院病歷 6．通知管床或值班醫(yī)師 責(zé)任護士進行人院處置 1．備好床單位 (根據(jù)病情合理安排床位與 所需物品 )，安放床頭卡，對急診手術(shù)或危重 患者立即做好術(shù)前或搶救準(zhǔn)備 2．衛(wèi)生處置，更換病員服，給有需要的患 者發(fā)放便器 3．入院告知。詳細(xì)介紹病室環(huán)境、呼叫器 的使用、作息時間、相關(guān)制度、患者權(quán)利與義務(wù)、貴重物品的保管等，向患者／家屬作自我介紹并介紹主管醫(yī)師及病區(qū)護士長 4．四測和人院評估，了解病情及心理 狀態(tài)、生活習(xí)慣等，進行相關(guān)疾病知識宣教 5．通知營養(yǎng)室按醫(yī)囑要求訂餐，備好飲用 水 二、患者出院流程 醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑 護士處理醫(yī)囑 出院準(zhǔn)備 出院指導(dǎo) 辦理結(jié)賬手續(xù) 送患者出院 終末處理 護士將出院日期通知患者及其家屬，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備 1．停止長期醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡 2．填寫出院登記本 1．清退患者已記賬但尚未使用的藥 品、檢查單等，將出院帶藥交給患者或其家屬并詳細(xì)說明服用方法及注意事項 2．征求患者對醫(yī)療護理工作的意見 出院指導(dǎo) 根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)患者出院 后在休息、飲食、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查 等方面的注意事項，做好心理護理 1．主班護士填寫出院通知單，按要求整 理病歷 2．囑患者或家屬持收款條到醫(yī)院住院結(jié) 算中心結(jié)賬 1．協(xié)助患者整理物品，清點醫(yī)院用物 2．送患者至病房大門口或電梯口，禮貌道別 1．床頭卡 2．清理床單位，終末消毒 三、患者外出檢查流程 核對、處理醫(yī)囑 檢查前準(zhǔn)備 安全護送患者 檢查后處置 1．主班護士核對醫(yī)囑 (紙質(zhì)或電子版 )和檢查單 。 2．責(zé)任護士與患者／家屬溝通，告知檢 查名稱、部位、目的 1．發(fā)放檢查單或預(yù)約單，落實特殊治療 及檢查前用藥 2．檢查前指導(dǎo) (包括檢查目的、簡要程 序、注意 事項、自身準(zhǔn)備及心理狀態(tài) ) 3．評估病情，危重患者觀察意識、瞳孔 變化，測量生命體征并記錄 4．準(zhǔn)備并核對檢查前用藥，做好藥物過 敏試驗，并記錄 5．檢查輪椅、平車等運送工具是否符合 安全標(biāo)準(zhǔn) 1．行動不便的一般患者有人陪同 2．病情危重者由醫(yī)務(wù)人員陪同，并與檢 查科室聯(lián)系，途中密切觀察病情 3．按病情需要備搶救藥物和搶救器材 1．安全護送患者回病房，協(xié)助患者處舒 適臥位 2．與責(zé)任護士交接患者病情及檢查后注 意事項。 3．書寫相關(guān)記錄 四、患者轉(zhuǎn)床流程 轉(zhuǎn)床前準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)床 轉(zhuǎn)床后處置 1．核對轉(zhuǎn)床醫(yī)囑 2．主班護士通知責(zé)任護 士轉(zhuǎn)床 3．評估患者病情，確定能否轉(zhuǎn)床和轉(zhuǎn)床方式，檢查轉(zhuǎn)運工具是否符合安全標(biāo)準(zhǔn) 4．征得患者，家屬同意，取得其配合 5．準(zhǔn)備床單位 (必要時備好搶救設(shè)施及 搶救藥物 ) 1．安全轉(zhuǎn)移患者，協(xié)助患者處舒適體位，觀察生命體征變化 2．主班護士更改及查對患者相關(guān)信息：包括紙質(zhì)病歷、電子信息、各類治療卡、床頭卡 (包括腕帶 )、飲食和護理級別等標(biāo)識、 病床一覽表 3．主班護士將轉(zhuǎn)床信息標(biāo)示在病房日志牌上，通知醫(yī)師及相關(guān)科室 (如：營養(yǎng)食堂、靜脈配藥中心等 ) 4．責(zé)任護士完善護理記錄 1．清理床單位 2．終末消毒 五、患者轉(zhuǎn)科流程 轉(zhuǎn)科前準(zhǔn) 備 完善轉(zhuǎn)科手續(xù) 護送患者轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)科后處置 1．遵醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項 2．處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，注銷各 種執(zhí)行卡 1．通知住院結(jié)算中心辦理轉(zhuǎn)科手續(xù) (尤其 醫(yī)保患者手續(xù) ) 2．通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位及特殊用物 (必要時備好搶救藥物及儀器 )，確定轉(zhuǎn)科時間3．責(zé)任護士與患者／家屬進行溝通，交待轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項 4．責(zé)任護士書寫必要的轉(zhuǎn)科
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