第三單元麻醉ppt課件(已修改)
2025-01-30 16:39 本頁面
【正文】 第三單元 麻醉病人的護理 第一節(jié) 概 述 一、麻醉的分類 ? 局麻：指麻醉藥物作用于軀體的局部，阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。椎管內(nèi)麻醉也屬局麻，但習(xí)慣上自成一類。 ? 全麻；指麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使病人產(chǎn)生暫時性的意識喪失，痛覺反射消失，肌肉松弛。 二、麻醉前準備 ? 方法選擇：⑴淺表小手術(shù) 局部浸潤麻醉；⑵上肢較大手術(shù) 臂叢麻醉；⑶頸部手術(shù) 頸叢麻醉；⑷胸壁、腹部，下肢大手術(shù) 硬膜外麻醉；⑸下腹部手術(shù) 腰麻；⑹會陰肛門手術(shù)骶麻；⑺顱腦手術(shù) 全麻⑻胸內(nèi)手術(shù)多用復(fù)合麻醉；⑼心臟手術(shù)多用低溫復(fù)合麻醉；⑽兒童用基礎(chǔ)麻醉加局麻。 ? 評估病人的麻醉耐受力 ? 心理護理 ? 飲食： 12小時禁食， 4小時禁飲，目的是為了防止嘔吐物誤吸。 ? 麻醉前用藥：⑴催眠藥：苯巴比妥鈉 ⑵抗膽堿能藥物：阿托品 （甲亢、高熱、心動過速病人禁用） ；⑶安定鎮(zhèn)靜藥：地西泮；⑷鎮(zhèn)痛藥：嗎啡 （有抑制呼吸作用） 、哌替啶等。 第二節(jié) 全身麻醉 ? 一、吸入麻醉 ? 二、靜脈麻醉 ? 硫噴妥鈉 超短效巴比妥類藥物，為快速麻醉誘導(dǎo)劑。 ? 氯胺酮 為分離麻醉劑，痛覺消失而意識清醒。 ? 復(fù)合麻醉 以多種麻醉藥或麻醉方式配合應(yīng)用，以求達到麻藥用量少，副作用小，效果好的目的。 第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉 ? 椎管內(nèi)麻醉可分為腰麻和硬麻 ? 一、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及護理 ? 方法：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔作用于脊神經(jīng)根，使麻醉平面以下區(qū)域麻醉。 ? 適應(yīng)證：臍以下手術(shù)。 ? 護理：⑴觀察病情：術(shù)后觀察生命體征及神志 ⑵并發(fā)癥及處理：①血壓下降，心動過緩；②呼吸抑制； ③頭痛：常見原因有腦脊液外漏引起顱內(nèi)壓降低、穿刺出血、藥物不純對腦膜的刺激。術(shù)后去枕平臥位 6～ 8小時，必要時在硬膜外間隙里注入等滲鹽水或中右以防止腦脊液外漏。 ⑶對癥處理：注意有無惡心嘔吐、尿潴留、疼痛等癥。 ? 二、硬膜外麻醉護理 ? 方法：將局麻藥注入硬膜外間隙阻斷脊神經(jīng)根，引起節(jié)段性麻醉，適用于頸、胸、腹、腰、骶 ， 麻醉范圍大 ，可隨時加麻藥，不受手術(shù)時間限制 。 ? 護理 ? ⑴并發(fā)癥： ①全脊髓麻醉，這是硬麻最嚴重的并發(fā)征 ； ②神經(jīng)受損；③穿刺部位血腫或感染。 ? ⑵其他護理 同腰麻。 第四節(jié) 局部麻醉 ? 一、常用局麻藥 ? 酯類： 普魯卡因 、 地卡因等 ，其代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生抗原性，可使少數(shù)病人引起過敏
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