護理倫理學的歷史發(fā)展(已修改)
2025-01-30 01:39 本頁面
【正文】 第一章課后臨床案例分析實例： ? 【 案例 】 ? 一位 5歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責他對子女沒有感情，醫(yī)生雖不太滿意還是按照他的意圖做了。 ? 討論：醫(yī)生 說謊 道德嗎 ?其父的做法對嗎 ?從倫理角度進行分析，并說明理由。 [倫理分析 ] ? ① ．醫(yī)生 說謊 是保護其父的自主權，為了維護家庭關系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量，以遵守醫(yī)生的誠實原則。 ? ②．從倫理學的理論基礎出發(fā)，有兩種理論是并存的；一是義務論，另一個是目的論即效果論。由于理論起點不同，對此案例可得出不同結論： ? A、從義務論出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責任，當女兒生命處于危機之中，父親為了保全自己， 連親骨肉也 視死不救 ，在道德上是有缺陷的，為中國的傳統(tǒng)道德所不容，會受到人們的譴責，也影響家庭的和睦，在個人良心上也是一件憾事。 ? B．從目的論即效果論出發(fā)，女孩的生命質量已很低，即便移植成功生命質量也難以保障，以一方的器官喪失來挽救成活未卜的 5歲孩子，從效用上未必有價值。況且，其父是中年人，還有扶養(yǎng)另一子女的責任，正是干事業(yè)的最佳年齡，從代價效應分析，他不做供體也是有理由的。 第二章 醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 唐代著名的醫(yī)學家孫思邈，是一位內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸各科兼通的圣手，學問淵博，醫(yī)術高明。他畢生行醫(yī)于民間，深得百姓的愛戴。據(jù) 《 唐書 孫思邈列傳 》 記載：孫氏很有學問，隋文帝要他去做國子博士（主管教育行政及教授弟子的官 ), 結果，他推托有病而辭謝了。后來唐統(tǒng)一了中國，唐太宗李世民即位后，在貞觀十年（公元 636年）詔請孫思邈到京師，準備授以爵位，亦被他回絕了。顯慶三年（公元658年），唐高宗（李治）又詔孫思邈到京師，寓居于鄱陽公主舊居，讓他審訂即將成書的 《 新修本草 》 。因為孫思邈在編修工作中有貢獻，故顯慶四年，高宗召見他，請他擔任諫議大夫的官職，他再次謝絕了。 后來由于他考慮到長安有許多醫(yī)書，為了有條件閱讀這些醫(yī)書以便從事著述，才接受了 承務郎 這一職務，在 尚藥局 供職了一個時期。這期間，他閱讀了大量醫(yī)學著作。當他搜集到所需要的醫(yī)學資料后，便于上元元年（公元 674年）借口身患重病而辭職返鄉(xiāng)了。他把一生全部貢獻給了祖國醫(yī)學事業(yè)，他所撰著的《 備急千金要方 》 、 《 千金翼方 》 各三十卷，成為傳之不朽的醫(yī)學名著。他的 《 大醫(yī)精誠 》作為我國的第一部醫(yī)德學著作在國內(nèi)外的醫(yī)學倫理領域也一直在閃放著光輝。 醫(yī)乃仁術 ? 中國傳統(tǒng)醫(yī)學重視醫(yī)學的倫理價值， ? 醫(yī)乃仁術 ? 被普遍信奉為職業(yè)倫理原則，它更多的是強調醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范的要求。在醫(yī)德中體現(xiàn)儒家人文主義精神的，主要是孔子的仁學思想， ? 仁 ? 字在 《 論語 》 中出現(xiàn)了一百多次。 ? 仁 ? 是自我修養(yǎng)過程，醫(yī)術是 ? 仁 ? ，? 濟世活人 ? 是行醫(yī)的宗旨， ? 普救含靈之苦 ?是醫(yī)學的目的。 ? 仁 ? 是儒家倫理思想的結晶，也是儒家醫(yī)德的核心，其總的觀點是 ? 愛人、行善、慎獨 ? 。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展 ? 一、古代醫(yī)學倫理學的形成 ? 我國是一個歷史悠久的文明古國。自商周以來，在許多古代文化典籍中，就充滿了禮義道德的內(nèi)容。我們的祖先在漫長的醫(yī)療活動中，不僅積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗，而且建立和發(fā)展了傳統(tǒng)的醫(yī)德規(guī)范，對保障中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻。 ? 生存 勞動 損傷 治病 醫(yī)患關系形成 準則 醫(yī)德形成。 醫(yī)德的起源 ? 原始社會中，以 神農(nóng) 為本草之宗， 《 淮南子 修務訓 》有 ? 神農(nóng)乃始教民，嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就 ,…… 一日而遇七十毒 ? ， 《 帝王世紀 》有 ? 伏羲畫八卦 …… 百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針，以拯夭亡 ? ， 《 通鑒外紀 》 有 ? 民有疾病，未知藥石，炎帝始味草木之滋，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書，以療民疾，而醫(yī)道立矣 ? 的記載。在這些行為中，為了病人，甘于做自我實驗，體現(xiàn)出一種犧牲自我的精神。
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