【正文】 學 校 代 碼 10459 .學號或申請?zhí)? .密 級 公 開 .專業(yè)碩士學位論文左西孟旦治療急性心衰的療效觀察作 者 姓 名：趙明虎導 師 姓 名：趙洛沙專 業(yè) 名 稱：內(nèi)科學（心血管）培 養(yǎng) 院 系：鄭州大學第一附屬醫(yī)院完 成 時 間：2016年12月A thesis submitted toZhengzhou Universityfor the degree of MasterCurativeeffectobservationofleosimendantreatmentofacuteheartfailureBy:Supervisor:Clinical Laboratory DiagnosticsThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversitySep 2016學位論文原創(chuàng)性聲明 本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是本人在導師的指導下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本聲明的法律責任由本人承擔。 學位論文作者： 日期： 年 月 日 學位論文使用授權(quán)聲明 本人在導師指導下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學。根據(jù)鄭州大學有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學可以將本學位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復制手段保存論文和匯編本學位論文。本人離校后發(fā)表、使用學位論文或與該學位論文直接相關(guān)的學術(shù)論文或成果時，第一署名單位仍然為鄭州大學。保密論文在解密后應遵守此規(guī)定。 學位論文作者： 日期： 年 月 日摘 要左西孟旦治療急性心力衰竭的療效觀察摘 要目的：本文通過收集到的急性心衰病例，觀察給予急性心衰患者地高辛強心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物治療的臨床療效，進一步分析采用地高辛強心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物治療急性心衰患者對患者心臟、肝臟及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的全面影響及應對措施。方法：本次研究選取2014年1月到2016年1月于鄭州大學第一附屬醫(yī)院就診的急性心力衰竭患者共200例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各100例，對照組患者入院之后給予患者常規(guī)的靜脈注入地高辛強心劑注射液的藥物治療；觀察組患者在入院之后給予靜脈注入地高辛強心劑注射液聯(lián)合地高辛強心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物治療，兩組患者在接受為期4周的治療后，比較兩組患者的治療效果。采用描述性（柱狀圖、頻數(shù)分布圖、正態(tài)分布圖）、分析性（獨立樣本的t檢驗、單因素方差分析和多重線性回歸分析）研究方法及定性研究方法對數(shù)據(jù)進行整理分析。結(jié)果：（1） 本次研究所選取的觀察組和對照組共200名急性心力衰竭患者的一般資料（年齡、性別、體重、血壓、接受治療前的病程、治療前左室射血分數(shù)、每搏輸血量、氨基末端B型利鈉鈦前體 、NE、白介素hsCRP含量）等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞）；具有可比性。（2） 采用靜脈注入地高辛強心劑注射液聯(lián)合地高辛注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療前的左室射血分數(shù)（177。）%不同于接受治療的24小時后的左室射血分數(shù)（177。）%，兩者對比，有顯著差異（P＜）；患者治療前的每次搏動輸血量（177。）ml不同于接受治療的24小時后的每次搏動輸血量（177。）ml，兩者對比，有顯著差異（P＜）；（3） 采用常規(guī)地高辛強心劑注射液靜脈注入治療的100名對照組患者治療前的左室射血分數(shù)（177。）%不同于接受治療的24小時后的左室射血分數(shù)（177。）%，兩者對比，有顯著差異（P＜）；患者治療前的每次搏動輸血量（177。）ml不同于接受治療的24小時后的每次搏動輸血量（177。）ml，兩者對比，無顯著差異（P＞）；（4） 采用地高辛強心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療前的N端腦鈉鈦前體含量（177。）pg/ml不同于接受治療的24小時后的N端腦鈉鈦前體含量（177。）pg/ml，兩者對比，有顯著差異（P＜）；患者治療前的NE含量（177。）pg/ml不同于接受治療的24小時后的每次搏動輸血量（177。）pg/ml，兩者對比，有顯著差異（P＜）；（5） 采用常規(guī)地高辛強心劑注射液靜脈注入治療的100名對照組患者治療前的N端腦鈉鈦前體含量（177。）pg/ml不同于接受治療的24小時后的N端腦鈉鈦前體含量（177。）pg/ml，兩者對比，無顯著差異（P＞）；患者治療前的NE含量（177。）pg/ml不同于接受治療的24小時后的NE含量（177。）pg/ml兩者對比，無顯著差異（P＞）；；（6） 采用靜脈注入地高辛強心劑注射液聯(lián)合地高辛注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療前的白介素6含量（177。）(ng/ml)不同于接受治療的24小時后的白介素6含量（177。）(ng/ml)，兩者對比，有顯著差異（P＜），；患者治療前的hsCRP含量（177。）(pg/ml)不同于接受治療的24小時后的hsCRP含量（177。）(pg/ml)，兩者對比，有顯著差異（P＜）；（7） 采用常規(guī)地高辛強心劑注射液靜脈注入治療的100名對照組患者治療前的白介素6含量（177。）(ng/ml)不同于接受治療的24小時后的白介素6含量（177。）(ng/ml)，兩者對比，有顯著差異（P＜）；患者治療前的hsCRP含量（177。）(pg/ml)不同于接受治療的24小時后的hsCRP含量（177。）(pg/ml)，兩者對比，無顯著差異（P＞）（8） 采用靜脈注入地高辛強心劑注射液聯(lián)合地高辛注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療后與采用常規(guī)地高辛強心劑注射液靜脈注入治療的100名對照組患者對比，左室射血分數(shù)、每次搏動輸血量、N端腦鈉鈦前體含量、NE含量、白介素6含量和hsCRP含量明顯高于對照組，對比兩組患者的治療總有效率，具有明顯差異，P＜，有統(tǒng)計學意義。（9） 觀察組100例患者在經(jīng)過靜脈注入地高辛強心劑注射液聯(lián)合地高辛注射液聯(lián)合左西孟旦藥物注射液治療后，發(fā)生肝腎功能異常的患者1人，發(fā)生電解質(zhì)改變的患者1人，發(fā)生嚴重低血壓和惡性心率嚴重失常的患者0人，不良事件發(fā)生數(shù)共計2例，不良事件發(fā)生率為2%；對照組100例患者在經(jīng)過靜脈注入地高辛強心劑注射液的藥物治療后，發(fā)生肝腎功能異常的患者1人，發(fā)生電解質(zhì)改變的患者0人，發(fā)生嚴重低血壓的患者1人，和惡性心率嚴重失常的患者1人, 不良事件發(fā)生數(shù)共計3例，不良事件發(fā)生率為3%；對比兩組患者的治療過程中不良事件發(fā)生率，無明顯差異，P＞，沒有統(tǒng)計學意義.結(jié)論：臨床上在治療急性心力衰竭患者時，可以采用向患者靜脈注入地高辛強心劑注射液聯(lián)合左西孟旦注射液的藥物療法，此種方法在患者接受治療的1d左右能夠體現(xiàn)出顯著的療效，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，生存質(zhì)量及預后得到大大提升，值得臨床推廣應用。關(guān)鍵詞：左西孟旦；急性心衰；療效觀察VIIAbstractCurativeeffctobservationofleosimendantreatmentofacuteheartfailureAbstractObjective:This article through the collected cases of acute heart failure, observe leosimendan treatment for acute heart failure patients clinical curative effect of further analysis using leosimendan treatment for patients with acute heart failure in patients with heart, liver, and the full impact of the nervous system and countermeasures.Methods:This study selected from January 2014 to January 2016 in the first affiliated hospital of our school, a total of 200 patients with acute heart failure, will patients according to admission number, randomly divided into two groups, the observation group and control group patients 100 cases, control group patients admitted to hospital after giving patients with conventional intravenous injection cardiotonic drug treatment。Observation group of patients in the hospital after given intravenous injection of levosimendan drug treatment, two groups of patients undergoing a period of 24 hours after treatment, pared the therapeutic effect of two groups of study used descriptive (histogram, frequency distribution, normal distribution photo), analytical (independent sample t test, single factor variance analysis and multiple linear regression analysis), research methods and qualitative research methods for data analysis.Results:（1） The institute, selection of observation group and control group a total of 200 patients with acute heart failure in general information (age, gender, weight, blood pressure, LVEF (%) before treatment, the SV (ML), NT proBNP, NE, IL 6, hs CRP levels, etc.) there was no significant difference (P ), parable.（2） Using digoxin arm joint levosimendan drug injection intravenous injection treatment of 100 patients with observation group before the treatment of left ventricular ejection fraction (177。 ) %, unlike after 24 hours of treatment of left ventricular ejection fraction (177。 ) %, both parison, there were significant differences (P ), has the strong statistical difference。Amount of pulsing blood transfusion patients before treatment at ml (177。 ) is different from treatment after 24 hours of each pulse blood transfusion volume (177。 ) ml, both parison, there were significant differences (P ), has the strong statistical difference。 (3) The conventional arm vein injection treatment of 100 patients with the control group before treatment of left ventricular ejection fraction (177。 ) %, unlike after 24 hours of treatment of left ventricular ejection fraction (177。 ) %, both parison, there were significant differences (P ), has the strong statistical difference。Amount of pulsing blood transfusion patients before treatment at ml (177。 ) is different