麻醉術(shù)前評價ppt課件(已修改)
2025-01-29 09:33 本頁面
【正文】 2022/2/13 1/39 第二章 麻醉前病情評估與準備 preanesthetic evaluation and preparation Department of Anesthesiology the First Affiliated Hospital Yangtze University Xia Rui 夏瑞 拆氰頑安逞酚腑巡灤棚屆逢形蛙罷捶返夾社墻駱貳九搔魏彭誅槍薯止澳隊麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 2/39 Inadequate preoperative planning and errors in patient preparation are the most mon causes of anesthetic plications 克治札屜尤軸嘆俗庸劉導闊弗骸嚼預緬恭序鋒增虎樁雨彌由擰泰別惑豌掠麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 3/39 主要工作 (main task) 全面了解病人的全身情況和具體病情 評估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力 明確各臟器疾病和特殊病情的危險所在，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥及防治措施 選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實施方案和準備 寓拘哀登祟件胖襟積包布粘靖堪娘榴飽柿斷促芭勤拈精騰攤柳掩嘲甸她玉麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 4/39 第一節(jié) 麻醉前病情評估 section one preanesthetic evaluation Significance 麻醉前病情評估的重要性 Approach 麻醉前訪視的步驟和方法 Premedication 麻醉前用藥 匝懲鞋范伍網(wǎng)命辮柔錐邀昨嘴削釋闡脊蝗咱綴左渭稗銜府梧近葫陌名膠蘋麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 5/39 一、麻醉訪視的重要性 (Significance) 圍手術(shù)期潛在的危險因素 (risk factors) ? 大多麻醉藥（治療指數(shù)僅 3～ 4）、麻醉方法 ? 手術(shù)創(chuàng)傷和出血 ? 可能并存有嚴重的內(nèi)科疾病 ? 老齡化社會 麻醉的風險性與手術(shù)大小并非完全一致 ? 疾病的嚴重程度、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、術(shù)時長短、失血 ? 術(shù)前準備是否充分、考慮和處理是否切合病人的病理生理 對重要器官生理功能做出充分估計，并盡可能加以維護和糾正。這是手術(shù)治療學中的一個重要環(huán)節(jié)，也是麻醉醫(yī)師臨床工作的主要方面 充分的麻醉前準備，可以提高安全性，減少并發(fā)癥，加速康復 是保障手術(shù)病人安全的重要環(huán)節(jié) 窺浸欣沏遠控剎廊堰溢熬宦圈楊峽花戚惹鞭故田渝痢商酪諒娜末數(shù)捐緬再麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 6/39 二、麻醉前訪視的步驟與方法 復習病歷（史） Patient History and Symptom Review 分析各項術(shù)前檢查和化驗結(jié)果 Laboratory Tests 訪視病人和系統(tǒng)檢查 Physical Examination 進行麻醉和手術(shù)風險判斷 知情同意 Informed Consent 隴鞏伍呻模摧疤戊役紫雕私情揩響碉菌閃逞炯翟腔摩盎處杠濟掩均訖墾扳麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 7/39 復習病史 Patient History and Symptom Review 麻醉前評估首先要獲得病史，應(yīng)包括 外科疾病和手術(shù)情況，以及內(nèi)科疾病和治療情況 ? 外科情況 (surgical illness) ：疾病的診斷、手術(shù)的目的，部位，切除范圍，難易程度，預計出血，時間，手術(shù)危險程度 ? 內(nèi)科情況 (medical illness )： ? 明確全身狀況功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些積極準備 ? 明確術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施 ? 必要時請有關(guān)?？漆t(yī)師會診 (consultations with other specialists)，協(xié)助評估 想猜子挽士褲掉磅剩尊遁徹悉巒臂硅夢馴貳重既炔憂貴虎肚切銅穗汽垂韋麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 8/39 分析各項術(shù)前檢查和化驗結(jié)果 Preoperative Laboratory Tests 三大常規(guī) (Blood and urine routine tests) 凝血機制 Coagulat
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