【正文】 畢 業(yè) 設(shè) 計（論 文） 外 文 參 考 資 料 及 譯 文 譯文題目： 養(yǎng) 老 院 學(xué)生姓名： 謝 冰 學(xué) 號： 0702120639 專 業(yè)： 行政管理 所在學(xué)院： 人文學(xué)院 指導(dǎo)教師： 周 璐 職 稱： 講 師 2022 年 3 月 29 日 養(yǎng) 老 院 養(yǎng)老院 分為 療養(yǎng)院，專業(yè)護(hù)理組（首爾大學(xué)），護(hù)理院或療養(yǎng)院 。 這是一個需要護(hù)理和日常活動有不便的人居住的地方。居住在這里 的 居民包括身體或精神殘疾的老人和成年人， 住在療養(yǎng)院的人 如果發(fā)生意外或疾病也會 被進(jìn)行物理 治療。居民的法律權(quán)利取決于 機(jī)構(gòu)的法律地位 。 美 國 在美國，一個“專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)”或“ 民 營 護(hù)理機(jī)構(gòu) ” 是指一個注冊參加并可以醫(yī)療保險報銷的機(jī)構(gòu)。聯(lián)邦醫(yī)療保險方案主要是為那些在工作時為社會保障和醫(yī)療保險做出貢獻(xiàn)的老年人而設(shè)的，護(hù)理基金是 指 給予那些 得到認(rèn)證并參與 了醫(yī)療報銷 的 養(yǎng)老院 的資金 。聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助計劃是 為 每個國家提供醫(yī)療及相關(guān)服務(wù) ，并 為那些所謂的“窮人”實施 的 。 所謂的“窮人”是指 每個國家確定的給予老人，殘疾人或兒童醫(yī)療補(bǔ)助 的 資格（如兒童的健康保險計劃 芯片和母嬰保健和食品方案）。 每個國家 開辦的 養(yǎng)老院， 都 受到國家法律和法規(guī)的保護(hù)。護(hù)養(yǎng)院可以選擇參加醫(yī)療保險或醫(yī)療補(bǔ)助。如果他們通過一項調(diào)查（檢查）， 他們得到許可，也受到聯(lián)邦法律和法規(guī)的保護(hù)。全部或部分護(hù)理之家可參加醫(yī)療保險或醫(yī)療補(bǔ)助 。 在美國，護(hù)理安老院參加醫(yī)療保險或醫(yī)療 補(bǔ)助須有職業(yè)護(hù)士 每天 24 小時值班。至少每天 8 小時，每周 7 天，必須有一個注冊 護(hù)士值班。護(hù)養(yǎng)院的管理 由持牌護(hù)理之家管理員管理。不像美國護(hù)理 沒有標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)和管理人員發(fā)牌規(guī)定，但大多數(shù)州都要求有聯(lián)邦許可證，許多州，如加利福尼亞州有他們自己的系統(tǒng)管理員執(zhí)照。到 2022 年 4 月 18 日，美國共有 16094 家 有許可的 養(yǎng)老院，低于 2022 年 12 月 12 日 ， 德爾 的 16516 家。 有些國家已經(jīng)給能夠在社區(qū)生活 但 需要幫助的老人和其他成年人提供不同的照料。例如，康涅狄格安老院或安老院是由公共衛(wèi)生國務(wù)院授權(quán)。這些 安老院 提供 24 小時監(jiān)管，提供了 更多的“如家“的環(huán)境。許多人實際上已轉(zhuǎn)化為住房，提供一個住宅社區(qū)，促進(jìn)了獨立的生活方式和給予他人需要的某種形式的援助，以促進(jìn) 更好的 在社區(qū)生活 服 務(wù) 護(hù)理之家提供的服務(wù)包括護(hù)士，護(hù)理助手和助理服務(wù)，物理，職業(yè)及語言治療師，社會工作者及康樂助理和食宿。大多數(shù)護(hù)理 機(jī)構(gòu) 提供 的 認(rèn)證服務(wù)是護(hù)士助 理，而不是由技術(shù)人員擔(dān)任。 平均每 100 個居民擁有 40 張病床和 40 個認(rèn)證的護(hù)士助理。注冊護(hù)士執(zhí)照 的護(hù)士和數(shù)量均明顯低于每 100 個居民擁有和 7 張病床 和每 100 個居民擁有 13 張病床。 參加醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助的護(hù)養(yǎng)院都必須達(dá)到聯(lián)邦工作人員和服務(wù)質(zhì)量方面的要求才能為 居民服務(wù)。 2022 年， 16,100 家 護(hù)理 機(jī)構(gòu) 中 ， ％的護(hù)理 機(jī)構(gòu) 被證實參與全國范圍的醫(yī)療保險，醫(yī)療補(bǔ)助。 醫(yī)療保險包含 了在 20 到 100 天 之內(nèi)為那些需要熟練的護(hù)理或康復(fù)服務(wù)的護(hù)理受益人提供 至少連續(xù)三天 的貼身 服務(wù)。該 保險 不包括 照顧 只需要監(jiān)護(hù)的人。例如，當(dāng)一個人需要幫助洗澡，散步，或從床上移到椅子上是不包括在里面的。要獲得醫(yī)療保險 所指 的專業(yè)護(hù) 理 ， 醫(yī)生必須證明受益人需要熟練的日常護(hù)理康 復(fù)技術(shù)或其他相關(guān)的住院服務(wù)，而且這些服務(wù)，作為一個實際問題，必須在 提供住院的基礎(chǔ)上。例如，中風(fēng)后 住院 和物理治療，或在技術(shù)熟練的護(hù)理之下 ， 受益人的傷口 在 手術(shù)后需要公布的受益者，可能是醫(yī)療保險 包含的護(hù)理資格。 民營護(hù)理之家是指 提供一個獨立的醫(yī)院 服務(wù) 為基礎(chǔ)的 機(jī)構(gòu)。 一個獨立的 機(jī)構(gòu) 是一般護(hù)理之家的一部分，涵蓋了通過醫(yī)療補(bǔ)助，通過長期護(hù)理保險或醫(yī)療保險服務(wù)，以及 民營護(hù)理之家 長期護(hù)理服務(wù)的一部分 。 一般來說， 民營護(hù)理之家為 患者 所提供的 醫(yī)療保險彌補(bǔ)的只是一個獨立的護(hù)理之家常住人口總量的 一小部分。 醫(yī)療護(hù)理還包括那些需要監(jiān)護(hù)，并按要求提供的相應(yīng)等級的家庭護(hù)理。如 護(hù)理之家居民的身體障礙或認(rèn)知障礙，需要 24 小時護(hù)理。 以 滿足一個國家的經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查的入息及資產(chǎn)審查 。 家庭護(hù)理費用可以達(dá)到每月數(shù)千元。成本很高的護(hù)理往往都是一些消耗資源的護(hù)理。如果符合資格，涵蓋在醫(yī)療護(hù)理范圍內(nèi)的人可以繼續(xù)保留這些權(quán)利 。然而， 那些病人要求保護(hù)他們的畢生積蓄或資產(chǎn)。 美國政府的管制和監(jiān)督 在美國所有護(hù)理院接收醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助的資金是受聯(lián)邦法規(guī)所 規(guī)定的 。 負(fù)責(zé) 療養(yǎng)院 檢測的 被稱為測量師，通常叫做情況檢測師。情況檢測師可察 看 遵守執(zhí)照（國家規(guī)定）認(rèn)證（醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助的規(guī)定）。 “最小數(shù)據(jù)集”評估是美國聯(lián)邦政府規(guī)定的部分，它是 指對參與了 醫(yī)療保險或醫(yī)療證明療養(yǎng)院 的 所有居民進(jìn)行全面評估的過程。最小數(shù)據(jù)集的 評估是一個篩選評估，在對每個居民的行為能力進(jìn)行全面評估的基礎(chǔ)上， 幫助養(yǎng)老院工作人員識別并幫助居民達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)或應(yīng)付其他需求。 最小數(shù)據(jù)集會產(chǎn)生一種，用于償還所有醫(yī)療保險，并在許多國家用來設(shè)置網(wǎng)絡(luò)檔案系統(tǒng)的報銷的“資源利用組” 。 對于美國護(hù)養(yǎng)院和網(wǎng)絡(luò)檔案系統(tǒng) 服務(wù)中心，醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助 有一個網(wǎng)站，這個網(wǎng)站允許用戶執(zhí)行監(jiān)督某些 機(jī)構(gòu) 指標(biāo)。網(wǎng)站內(nèi) 容管理系統(tǒng)還出版了用于監(jiān)督的設(shè)施清單用來衡量護(hù)養(yǎng)院的經(jīng)營情況。美國 政府責(zé)任辦公室 已發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院視察 的 數(shù)目問題嚴(yán)重已經(jīng)對目前的居民造成了危險。美國 政府責(zé)任辦公室 的結(jié)論是，雖然合作醫(yī)療監(jiān)督有所改善，但在護(hù)理安老院的監(jiān)督方面仍有薄弱環(huán)節(jié)。 2022 年 9 月發(fā)表的一份報告發(fā)現(xiàn)， 2022 年 ， 超過90％的家庭護(hù)理存在聯(lián)邦衛(wèi)生和安全的隱患，約有 17％的家庭護(hù)理有缺陷，這種缺陷造成了患者的實際損害或即時危害。 養(yǎng)老行業(yè)被認(rèn)為是國家兩個最重要的行業(yè)之一，（另一個是核電工業(yè)）。 醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助調(diào)查 適用護(hù)養(yǎng)院和網(wǎng) 絡(luò)檔案系統(tǒng)的聯(lián)邦監(jiān)管和檢查（測量）運用研究于 1965 年創(chuàng)建的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量模型。該模型 包含護(hù)理團(tuán)隊 ， 護(hù)理程序 和結(jié)果的概念。 護(hù)理團(tuán)隊 調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 醫(yī)療 結(jié)構(gòu)是養(yǎng)老院的資源，這包括工作人員，他們的知識和技能，政策，程序，記錄，設(shè)備等， 護(hù)理團(tuán)隊是 測量組織關(guān)懷 的 工具。 護(hù)理程序 在實際中， 護(hù)理程序 是養(yǎng)老院的資本。調(diào)查過程表 明 每個居民需要適當(dāng)性，及時性 的服務(wù)。 護(hù)理程序 是由 5 種腦力和體力活動所組成的：測量，規(guī)劃，執(zhí)行（代），評估和傳播。 這些活動必須是完整的，并共同執(zhí)行的。遺憾的是這些過程都以任務(wù)而不是以居民為中心。一個有 責(zé)任的護(hù)士在發(fā)現(xiàn)傷口的時候可以有序的 進(jìn) 行換藥并就行傷口評估。養(yǎng)老中心的護(hù)士早就知道治療會導(dǎo)致居民的痛苦和術(shù)前的痛苦。在治療中，她（或他）將與居民交談，并以此來分散他們的注意力從而達(dá)到減少居民痛苦的目的。與那些處在特殊情況下的居民討論各種問題，可以大大的提高他們的舒適感。在這種特定的情況下，護(hù)士也能夠做好縱向跟進(jìn)，這保證了更持久的實施效果。 結(jié) 果 在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 模式中 ，結(jié)果被假定為 醫(yī)療程序 的結(jié)果， 醫(yī)療程序 被假定為需要的 醫(yī)療團(tuán)隊。一個結(jié)果可能是一個間接地支持照顧居民 的結(jié)果。一種間接治療或設(shè)施治療結(jié)果主要用于 監(jiān)督和糾正或培訓(xùn)員工，改變員工的知識和技能。工作人員應(yīng)用這些新技術(shù)的過程是一個產(chǎn)生更好居住效果的過 程 。失敗的結(jié)果可能被歸類為物理結(jié)果（死亡，疾病，殘疾或功能障礙）和心理結(jié)果（不適，不滿）。 結(jié)果通常是指居民的健康狀況，福利，病人滿意度等，這種結(jié)果通常是用來提高 護(hù)理人員的 護(hù)理經(jīng)驗。 消費者選擇 目前的趨勢是向他們提供滿足重要人士所需要的支持和長期的生活安排。事實上，在美國，作為一個真正選擇制度改革的研究結(jié)果顯示很多人住在社區(qū)是都能夠回自己的家。 私人 護(hù)理機(jī)構(gòu) 可以提供能夠陪護(hù)的私人護(hù)士。 在考慮為那些不能獨立生活的人安排生活時，潛在客戶認(rèn)為多看看養(yǎng)老院和 輔助生活設(shè)施記住每個人并能獨立照顧自己是非常重要的。許多家庭選擇選擇養(yǎng)老院都是選擇那種充滿愛心的，每天只 要戴在養(yǎng)老院幾個小時的養(yǎng)老院。 從 2022 年開始，醫(yī)療補(bǔ)助就建立了一個在線比較網(wǎng)站，旨 在促進(jìn)養(yǎng)老院之間的良性競爭。 趨 勢 在美國，一些養(yǎng)老院已經(jīng)開始改變他們的管理 模式 和組織 結(jié)構(gòu) ， 旨在創(chuàng)造一個更加以居民為中心的環(huán)境，所以他們更注重“家庭式” 或“醫(yī)院一樣”的養(yǎng)老院 ， 這些家庭共用一個廚房和客廳。 護(hù)理 人員的任務(wù)是照顧好其中的一個“家庭”。白天，當(dāng)他們醒來時，當(dāng)他們吃飯時，當(dāng)他們想 做什么 時。工作人員可以為他們服務(wù)。他們也有機(jī)會獲得更多的陪伴，如寵物的陪伴。 運用這種管理模式的機(jī)構(gòu)將它稱為 “文化轉(zhuǎn)向”或“文化變革”，例如長期照護(hù) ， 這種護(hù)理之家，被稱為“溫室” 。 面向任務(wù)的護(hù)理 任務(wù)導(dǎo)向的護(hù)理是指給護(hù)士 分配具體的任務(wù)，一個護(hù)士負(fù)責(zé)一個特定的病房。如果居民遇到特殊情況，那么，在一段時間內(nèi)會有很多護(hù)士照顧她。如果居民遇到 問題，護(hù)理人員 隨機(jī) 安排 ，護(hù)士被要求與居民建立密切的關(guān)系、美國的護(hù)士資格培訓(xùn)是任務(wù)導(dǎo) 向。在有營業(yè)資格的護(hù)士之家，它的主要從業(yè)者是有職業(yè)資格的護(hù)士。 經(jīng)過認(rèn)證的護(hù)理之家是 病人的 主要照顧者。職業(yè)資格學(xué)院的培訓(xùn)要求培訓(xùn)時間和實際工作時間總共要達(dá)到 75 小時以上，并且必須通過口頭或書面測試。因此， 美國的養(yǎng)老院，對護(hù)理者的培訓(xùn)是一項責(zé)任。 居民護(hù)理 以 居民為主的護(hù)理， 是指 護(hù)士被分配到特定的患者并有能力與病人建 立良好的關(guān)系。在一個機(jī)構(gòu)中，就像大多數(shù)家庭一樣，患者都被治療了。采用居民為主的護(hù)理，可以使護(hù)士與每個病人都更熟悉，照顧他們的特殊需求，無論是情緒上的 還是 醫(yī)療上的。與此相反，以機(jī)構(gòu)護(hù)理為中心的 護(hù)理院 。其重點是工作人員的便利和效率。在這里工作人員只是執(zhí)行任務(wù)，而不是通過與居民互動而達(dá)到理想的居住成果。凡駐地為中心的工作人員都知道你的名字，機(jī)構(gòu)工作人員通過房間號碼識別，診斷，例如幫助那些有需要的居民進(jìn)食。 科學(xué)發(fā)現(xiàn) 根據(jù)不同的調(diào)查結(jié)果 顯示 ，住在以居住為主的護(hù)理院，可以得到高質(zhì)量的服務(wù)。 護(hù)理人員被要求 要多關(guān)注一下病 人，并與他們多相處。大量的 問題 都是在初級護(hù)理 檢查 之后才發(fā)現(xiàn)的。 在護(hù)理人員長時間的照顧病患之后，會慢慢的發(fā)現(xiàn)很多病患應(yīng)注意的問題。 一旦體驗過這種模式的護(hù)理，護(hù)士往往會更喜歡以居住中心這種模式。雖然居民為導(dǎo)向的護(hù)理不能夠延長生命，但是他們可以通過與人們交流來消除許多寂寞和不滿的感受。 輪流看護(hù)是指讓所有人享受到同等的服務(wù)。有了這個特定的系統(tǒng)，養(yǎng)老院會為居住在這里的人負(fù)責(zé)。然而，這一系統(tǒng)的執(zhí)行可能會引起問題，那些被分配照顧居民的護(hù)士和護(hù)理者會與居民們產(chǎn)生良好的感情。當(dāng)他們被調(diào)走或者離開時，他們會舍不得。 各種研 究結(jié)果表明，為了完成任務(wù)而去照顧居民會 引 起居民的不滿。在許多情況下，向居民透露信息會讓他們