公共營養(yǎng)師培訓課件全套第04章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)(已修改)
2025-01-28 08:30 本頁面
【正文】 第四章 人群營養(yǎng)基礎(chǔ) 公共營養(yǎng)師（基礎(chǔ)知識） 復習： 不同人群的生理特點 妊娠期間，孕婦不僅要維持自身的需要，而且要使一百分之幾克的受精卵在 280天內(nèi)發(fā)育成 3千 克左右的胎兒，再加上子宮、胎盤、乳房的發(fā)育，為了適應胎兒從母體吸收營養(yǎng)，排泄代謝產(chǎn) 物，以滿足生長發(fā)育的需要，母體必須進行生理性的調(diào)整。在此期間，母體的各器官、代謝都發(fā)生了一系列變化。 孕婦的生理特點 妊娠期的生理特點 ★內(nèi)分泌系統(tǒng) 人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG) 人絨毛膜生長素 (human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇 ) 孕酮 ★血液系統(tǒng) 血容量：血漿容積增加 45％， RBC數(shù)增加 15％～ 20％。 血液成分：紅細胞、白細胞、血漿總蛋白。 ★腎臟：腎小球濾過率增加 50％，腎血漿流量增加 75％。 ★消化功能改變 ★體重增加 11～ ★ 基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加 15～ 20%。 （一）激素與代謝 絨毛膜促性腺激素 雌激素 子宮和乳腺發(fā)育 甲狀腺功能 基礎(chǔ)代謝 上述變化 對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的需求和利用發(fā)生改變 （二）消化系統(tǒng)功能改變 孕酮水平 消化道平滑肌松弛、腸蠕動 惡心、消化不良、便秘 對 Ca、 Fe、 VitB1葉酸等營養(yǎng)素的吸收率增加，一是因為體內(nèi)需求 ，二是腸道停留時間 ? （ 三 ） 腎功能改變 ? 腎小球濾過率增加 50％ ， 腎血漿流量增加 75％ 。 ? 腎小管的再吸收能力沒有相應增加 。 ? 葡萄糖 、 氨基酸和水溶性維生素排除量增加 。 （四）孕期血液系統(tǒng)改變 ? 血容量：血漿容積增加 50％ ， RBC數(shù)增加15％ ～ 20％ 。 孕期生理性貧血 。 ? 血液中營養(yǎng)素含量下降 （ 葡萄糖 、 氨基酸 、水溶性維生素 ） 。 ? 維 E上升 ， 維 A 變化不大 。 ? （五）體重 平均增加 12公斤（其中胎兒 其余為胎盤、羊水、子宮、乳房、血液和脂肪組織等） 孕早期（ 3個月）增加慢（ 2公斤），孕中期（ 47個月）和孕晚期（ 710個月）增加快。部位：腹部、背部、大腿。 體重增加因人而異，太多與太少均不利 孕期體重改變 據(jù)孕前 BMI推薦的孕期體重增長范圍 孕前體重 /身高類別 孕期體重增長值（ kg） 低 (BMI ) 正常 (BMI ～ ) 高 (BMI ～ ) 肥胖 (BMI ) ～ ～ ～ ～ 妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響 營養(yǎng)性貧血 (缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血 ) 骨質(zhì)軟化癥 營養(yǎng)不良性水腫 (蛋白質(zhì)攝入嚴重不足、 VB12嚴重缺乏引起 ) 妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響 先天畸形 (congenital malformation)：葉酸缺乏， VA缺乏或過多。 低出生體重（ low birth weight, LBW）：指出生體重 2500g。 腦發(fā)育受損 ? “ 2022中國孕婦膳食營養(yǎng)調(diào)查”顯示，超過 4成的準媽媽們錯誤地認為寶寶腦部發(fā)育自出生以后才開始，高達 %的孕婦存在“暴飲暴食”或“厭食”等不良膳食行為。很多女性甚至是高學歷女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易錯過寶寶大腦發(fā)育的重要時機。 乳母的生理特點及營養(yǎng) 哺乳期的生理特點： ? 哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素 、 孕激素 、 胎盤催乳素水平急劇下降 ， 垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高 。 ? 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復 。 ? 初乳：大量免疫蛋白 ， 易消化 。 ? 過渡乳：乳糖 、 脂肪含量增多 ， 蛋白質(zhì)含量下降 。 ? 成熟乳：富含蛋白質(zhì) 、 乳糖 、 脂肪等多種營養(yǎng)素 。 哺乳期的營養(yǎng)需求 (中國營養(yǎng)學會推薦 ) 能 量： 1～ 6月乳母應增加能量攝入 (500kcal)/d； 6個月 以后應增加能量攝入 ～ (500～ 650kcal)/d。 功能比： 蛋白質(zhì)：每日多攝入 20g膳食蛋白質(zhì)。 脂 肪：占總能量攝入的 20%～ 30%為宜。 礦物質(zhì)：乳母鈣的 AI為 1200mg/d；鐵的 AI為 25mg/d；碘的 RNI為 200mg/d；鋅 RNI增加 10mg/d；硒 RNI為 65?g/d。 維生素：各種維生素都應適量增加。 維生素 A的 RNI為 1200?gRE 多曬太陽、適量補充魚肝油 哺乳期的膳食原則 ★產(chǎn)褥期：產(chǎn)后 1h可進流食、半流食 產(chǎn)后次日可進食普通食物 增加蛋白質(zhì) 25～ 35g，多湯汁及膳食纖維食物。 補充維生素和鐵 每日 4～ 5餐 ★產(chǎn)褥后期：多食動物性食物和豆類食品 維生素和鐵豐富的食物 每天喝牛奶 (不喝者應補充 VD) 多吃水果、蔬菜 嬰幼兒的生理特點 嬰幼兒的生理特點 ★生長發(fā)育 嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍 幼兒期：體重、身長、頭圍、智能 ★消化與吸收 胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱 乳牙萌出的一般順序 種類 數(shù)目 出牙時間 總數(shù) 下中門齒 上中門齒 上側(cè)門齒 下側(cè)門齒 第一乳磨齒 尖齒 第二乳磨齒 2 2 2 2 4 4 4 6～ 10個月 8～ 10個月 10～ 13個月 10～ 14個月 13～ 17個月 18～ 24個月 20～ 28個月 2 4 6 8 12 16 20 嬰幼兒的營養(yǎng)需要 ★能量： 基礎(chǔ)代謝、食物熱效應、活動能量、排出能量、儲存能量。 1周歲以內(nèi) AI為 (95kcal)/() 1～ 2歲 RNI為男童 (1100kcal)/d，女童 (1050kcal)/d。 2～ 3歲 RNI為男童 (1200kcal)/d，女童 (1150kcal)/d。 ★蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì) RNI：嬰兒為 ～ (kgd) 1～ 2歲幼兒為 35g/d 2～ 3歲幼兒為 40g/d ★ 脂肪 6月齡以內(nèi)為 45%～ 50% 6月齡～ 2歲為 35%～ 40% 2歲以上為 30%～ 35%。 ★碳水化合物 給嬰幼兒添加適量的淀粉 不應養(yǎng)成愛吃甜食的習慣 年齡 (歲 ) 鈣 AI (mg) 磷 AI (mg) 鉀 AI (mg) 鈉 AI (mg) 鎂 AI (mg) 鐵 AI (mg) 碘 RNI (?g ) 鋅 RNI (mg) 硒 RNI (?g ) 銅 AI (mg) 氟 AI (mg) 鉻 AI (?g ) 0～ ～ 1 1～ 3 300 400 600 150 300 450 500 700 1000 200
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