腰腿痛診斷分析ppt課件(已修改)
2025-01-27 08:57 本頁面
【正文】 腰腿痛的診斷程序 疼痛科：翁澤林 準備工作： 規(guī)范的臨床思維 腰腿的解剖 疼痛的原理 規(guī)范的臨床思維 : 臨床思維過程 ：待就診階段、診斷階段和治療階段 待就診階段：完整的醫(yī)學知識體系 程序化的醫(yī)學思維方法和臨床治療程序 診斷階段：認知 — 資料的完整 病史 體查 輔助檢查 治療階段： 判斷 — 排除推理 — 橫向思維 演繹推理 — 縱向思維 驗證階段 整體和局部 提出假設(shè) 模糊性 特異性排除 檢驗假設(shè) 系統(tǒng)性 臨床思維的特點： 腰腿的解剖 疼痛的原理 : 對疼痛敏感的結(jié)構(gòu)有持重骨 關(guān)節(jié)、脊膜、神經(jīng)、肌肉、腱膜 1．人類進化 — 爬行一直立行走；后縱韌帶負擔過重 → 易破；椎間盤壓力過大 → 易突； 腰前彎間盤向后突；小關(guān)節(jié)負擔過大；肥胖 →腰肌負擔 ↑ 。 2．椎間盤無血供 → 退變 → 不穩(wěn)；小關(guān)節(jié)磨損 ↑ ；韌帶負 擔 ↑ ；肌肉勞損；間盤易破。 3．腰骶關(guān)節(jié)畸形多 (15％ — 60％ )，包括骶椎腰化，腰椎骶化，椎弓裂，滑脫。 4．腰椎毗鄰多種內(nèi)臟引起腰痛：泌尿科，婦產(chǎn)科， 腹部外科，神經(jīng)內(nèi)外科。 5．脊椎靜脈無靜脈瓣，轉(zhuǎn)移癌多：肺癌、胃癌 肝癌、前列腺癌。 6．現(xiàn)代社會：腰肌鍛煉少；姿勢不良多；高跟鞋。 腰痛的病理基礎(chǔ)： 可由皮膚、韌帶、肌肉、腰椎小關(guān)節(jié) 硬脊膜、神經(jīng)根、骨組織、椎間盤病變所致。 腰腿痛 腰腿痛 定位 定因 腰腿痛 定位 腰的病變 (椎管內(nèi)外 ) 臀腿病 變 骶髂關(guān) 節(jié)和髖
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