麻醉風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)事故的防范(已修改)
2024-11-02 09:27 本頁面
【正文】 麻醉風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)事故的防范 西安交通大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科 薛榮亮 現(xiàn)代麻醉技術(shù)能最大程度地監(jiān)測(cè)和調(diào)控病人的臟器生理功能，但由于麻醉期間出現(xiàn)的一系列病理生理變化、麻醉處置失誤、藥物的相互作用、手術(shù)的不良刺激等因素均可導(dǎo)致意想不到的情況發(fā)生，此即麻醉意外。 麻醉風(fēng)險(xiǎn)即指麻醉過程中所發(fā)生的病人生理功能遭受嚴(yán)重干擾而危及生命的事件 。 麻醉風(fēng)險(xiǎn)可發(fā)生在整個(gè)圍術(shù)期的任何時(shí)間 ， 若處理不當(dāng)或不及時(shí) ， 可對(duì)病人造成嚴(yán)重不良影響或帶來經(jīng)濟(jì)損失 ，甚至危及病人的生命安全 。 醫(yī)療行業(yè)面臨著對(duì)生命安全保障的挑戰(zhàn)，其風(fēng)險(xiǎn)程度之高可能位居各行業(yè)之首，而麻醉專業(yè)處于外科救治中的重要環(huán)節(jié) ,多種因素使其置身于變化和未知狀態(tài)之中，因此，其風(fēng)險(xiǎn)程度應(yīng)高于同行業(yè)中的其它專業(yè)。 一、發(fā)生率 自 1858年 John snow首先報(bào)道了麻醉死亡事件后，引起了人們的高度重視與警惕，此后，許多國家也相繼報(bào)道了麻醉相關(guān)死亡率。 美國 （ 1969～ 1983） 麻醉死亡率為 ∶ 10000 英國 （ 80年代 ） 麻醉死亡率為 1∶ 10000 法國 （ 1977～ 1982） 麻醉死亡率為 1∶ 13207 澳大利亞 （ 1970） 麻醉死亡率為 1∶ 10250 日本 （ 1994） 麻醉死亡率為 ∶ 10000 我國上海地區(qū) （ 1984～ 1988） 為 1～ ∶ 10000 西安 （ 2020） 為 ∶ 10000 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和監(jiān)測(cè)手段的完善以及麻醉醫(yī)生水平的不斷提高，麻醉死亡率逐年降低。目前發(fā)達(dá)國家仍有 1∶10000 的死亡率。威脅生命的嚴(yán)重并發(fā)癥（如心衰、心梗、肺水腫、肺炎、昏迷、癱瘓等）發(fā)生率為 %～ 22%。 二、原因 麻醉意外應(yīng)是偶然事件 ， 且往往突然發(fā)生 ， 然而必有其病理基礎(chǔ)和誘發(fā)因素 。雖然其原因眾多 ， 但可歸納為以下幾點(diǎn)： （ 一 ） 病人因素 病人是麻醉風(fēng)險(xiǎn)的承受者 。 病人的年齡 、 病情的嚴(yán)重程度 、 病變性質(zhì) 、 主要臟器功能狀態(tài) 、 潛在疾病以及病人對(duì)治療 、 操作和各種處理措施的反應(yīng)等均可影響麻醉的安全性 。 年齡： 小兒 機(jī)體尚未發(fā)育成熟 、 器官功能不全 、 故麻醉死亡率亦高于成人 ， 有報(bào)道 ， 4歲以下小兒麻醉所致心搏驟停的發(fā)生率為 12歲以上小兒的
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