醫(yī)學(xué)]麻醉失誤與防范(已修改)
2025-01-20 01:27 本頁面
【正文】 臨床麻醉安危 淺談麻醉失誤與防范 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院 協(xié)和醫(yī)院麻醉學(xué)教研室 姚尚龍 高危險 (1/1000) 一般 非常安全 (1/100K) 100,000 10,000 1,000 100 10 1 1 10 100 1,000 10,000 100,000 1,000,000 10,000,000 ? 蹦極 登山 遭遇事故的次數(shù) 潛水 化學(xué)生產(chǎn) 特許飛行 有計劃的 航班 European railroads 核電站 ? 醫(yī)療行業(yè) 醫(yī)療行業(yè)的危險 Leape, L A systems analysis approach to medical error. Journal of evaluation in clinical practice, 1995。3,21322 Medication Errors． Worse Than a Crime Ferner RE, Aronson JK. The Lancet 2022。337:9478 醫(yī)療糾紛增多的原因： 經(jīng)濟不景氣 醫(yī)療保險機制的變化 新聞媒體導(dǎo)向 醫(yī)院管理存在的缺陷 醫(yī)療本身的特點 醫(yī)療糾紛的特點 。 ? 日益增多的趨勢 ? 暴力事件不斷出現(xiàn) ? 索賠金額不斷增加 ? 新聞媒體的介入 臨床各科失誤賠付一覽 (Preston SH. Med Econ 1998。75:10635) 美國醫(yī)學(xué)研究所估計 ? 98,000/ 年死于醫(yī)療失誤 ? 4%住院病人經(jīng)歷 1次醫(yī)療錯誤 ? 麻醉原因占一定比例 麻醉 安全管理現(xiàn)狀 ? 美國 Anesthesia Patient Safety foundation 雜志 NEWSLETTER 網(wǎng)址 。 2022 ASA in Orlando。1400abstracts SafetyRelated abstracts 。 more than 100 and 6 poster sessions 2022ASA inSanFrancisco。1600abstract 120 ,2 refresh courses and 5 poster session 麻醉科醫(yī)療糾紛的特點： 突發(fā)性； 與病人缺乏交流與溝通； 后果嚴重性：致殘 、 死亡； 相關(guān)科室介入 美國已解決的麻醉醫(yī)療糾紛 （ 4000例 , 1980’S1995年） ? 年齡 16歲 91% ? 非急診手術(shù) 75% ? ASA I或 II 69% ? 全身麻醉 67% ? 女性病人 59% Caplan RA. The ASA closed claims project: lessons learned. ASA 2022 meeting RCL 175 一、有關(guān)麻醉失誤的一些 概念和定義 Fault： A wrong action attributable to bad judgment or ignorance or inattention) 失誤英文解意為缺點，錯誤，誤差，失職或責(zé)任過失。 中文解意是指由于疏忽大意或技術(shù)水平不高等而造成的差錯 麻醉失誤 是指麻醉工作者在圍術(shù)期施行麻醉過程中發(fā)生的錯誤和意外，對病人的身心帶來各種併發(fā)癥甚至死亡 麻醉并發(fā)癥 —— 指在麻醉工作中，病人發(fā)生了可能預(yù)料到引起另一種疾病或癥狀的不良后果，但卻難以避免和防范，這種后果與麻醉醫(yī)師的行為和技術(shù)過失并無因果關(guān)系注意區(qū)別有過失的并發(fā)癥 麻醉意外 —— 指麻醉醫(yī)師在診療護理工作中，由于病人病情及體質(zhì)的原因，導(dǎo)致病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果 醫(yī)療事故： 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護理規(guī)范常規(guī)，過失造成患者的人身損害的事故 ㈢ 麻醉事故 —— 指麻醉醫(yī)師在診療護理工作中， 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)
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