病例對(duì)照研究五版ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:14 本頁(yè)面
【正文】 第五章 病例對(duì)照研究 Casecontrol study 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 理解病例對(duì)照研究的原理和用途 ? 掌握病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析步驟 ? 理解病例對(duì)照研究的可能偏倚來(lái)源和控制方法 操作目標(biāo) ? 能設(shè)計(jì)一個(gè)簡(jiǎn)單的病例對(duì)照研究 ? 對(duì)收集到的資料能進(jìn)行初步分析 ? 知道如何控制主要的可能偏倚 第一節(jié) 病例對(duì)照研究的基本原理 選定一組患有某病的病人，再按某種條件（如，年齡、性別等）選一組健康人或未患該病的其他病人，調(diào)查兩組人既往某些因素的暴露史，如某種暴露的頻率和數(shù)量在兩組間無(wú)差別，那么這一暴露與該病無(wú)聯(lián)系，否則該暴露就與該病有聯(lián)系。 比較 a/a+c， b/b+d，若 a/a+bb/b+d 說(shuō)明暴露因素與疾病有聯(lián)系。 例：膀胱 Ca與某些職業(yè)的關(guān)系 118/375= 69/368= OR=2 致 Ca 可疑 職業(yè) 暴露史 病例 對(duì)照 有 118 （ a ） 69 （ b ） 無(wú) 257 （ c ） 299 （ d ） 合計(jì) 375 368 病例對(duì)照研究的特點(diǎn) 1. 屬觀(guān)察性對(duì)比研究 2. 回顧性研究，由果 因的研究 3. 結(jié)果不能證明因 果聯(lián)系，只能提供病因線(xiàn)索 4. 可以進(jìn)行一病多因的聯(lián)系 5. 比較的率是暴露于某因素的比例即暴露率而不是發(fā)病率 6. 特別適用于少見(jiàn)病研究 病例對(duì)照研究的用途 索 利用病例對(duì)照假設(shè)檢驗(yàn)后所得到的明確線(xiàn)索 ， 進(jìn)一步進(jìn)行分析流行病學(xué)隊(duì)列研究或?qū)嶒?yàn)流行病學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn) ， 以證實(shí)該假說(shuō) 。 第二節(jié) 病例對(duì)照研究的類(lèi)型 ? 按設(shè)計(jì)分 –非匹配 –匹配 ? 頻率匹配 ? 個(gè)體匹配 ? 按分析 –成組：包括非匹配和頻率匹配 –配比：個(gè)體匹配 病例對(duì)照研究設(shè)計(jì) 病例 (有病者 ) 暴露 非暴露 某人群 對(duì)照 (無(wú)病者 ) 暴露 非暴露 調(diào)查方向 時(shí)間 非匹配病例對(duì)照研究設(shè)計(jì) ? 對(duì)個(gè)體健康狀況已知的人群，患所研究疾病的個(gè)體構(gòu)成病例組，無(wú)該病的個(gè)體作為對(duì)照組，調(diào)查兩組成員既往某些因素的暴露情況，然后進(jìn)行比較分析。 ? 多用于較小規(guī)模的人群，如職業(yè)人群等。 匹配病例對(duì)照研究設(shè)計(jì) ? 頻率匹配 按照病例組的某些重要因素（如年齡、性別等）的頻率選擇對(duì)照，使對(duì)照組這些變量的頻率與病例組一致，以達(dá)到控制這些因素的可能混雜作用 ? 個(gè)體匹配 對(duì)每個(gè)病例，按照某些因素選擇一個(gè)或多個(gè)對(duì)照，構(gòu)成 1:1, 1:2, 1:3, 或 1:4的對(duì)子或混合。 第四節(jié) 病例對(duì)照研究的實(shí)施 一、病例對(duì)照研究的一般步驟 （一）提出假設(shè) （二）制定研究計(jì)劃 （三）收集資料 （四）對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理與分析 （五）總結(jié)并提出研究報(bào)告 二、病例對(duì)照研究的實(shí)施 病例的來(lái)源和選擇 （ 1）代表性：能代表總體中該病的病例 （ 2）應(yīng)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：盡量利用國(guó)際或國(guó)內(nèi)通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以便與他人的工作相比較。 注意： ； ； 保證病例在病原學(xué)方面保持同質(zhì)性，在診斷標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)明確限制病例的內(nèi)部特征（患病部位、病理學(xué)類(lèi)型）和外部特征（年齡、性別、民族）。 （ 3）應(yīng)有符合研究目的的標(biāo)準(zhǔn) 按診斷標(biāo)準(zhǔn)選出的病例并不能一定作為病例組的成員，必須選用本次調(diào)查目的病例。例：研究口服避孕藥與子宮肌瘤的關(guān)系，非育齡期婦女、更年期婦女、慢性肝腎損害、糖尿病等口服避孕藥禁
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