【正文】 AFP監(jiān)測要求 急性弛緩性麻痹（ AFP）病例監(jiān)測 庫爾勒市疾病預(yù)防控制中心 2022年 5月 17日 AFP監(jiān)測要求 目 錄 ?脊灰與 AFP ?病例監(jiān)測報告 ? AFP病例報告，網(wǎng)絡(luò)直報 ?主動搜索 ?病例調(diào)查 ?采樣、保存和運送 ?病例隨訪 ?資料管理、分析與利用 AFP監(jiān)測要求 脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）和 AFP AFP監(jiān)測要求 脊灰簡介 ? 脊灰是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病。因其多發(fā)于嬰幼兒，俗稱“小兒麻痹癥”，是致殘的主要疾病之一 ? 脊灰病毒有 Ⅰ 型、 Ⅱ 型、 Ⅲ 型 3個血清型 ? 脊灰病毒各血清 型間無交叉免疫 ? 脊灰病毒在污水和糞便中可生存數(shù)月，低溫環(huán)境中能長期生存并保持活力；各種氧化劑、甲醛、 2%碘酊、升汞等，加熱 56℃ （ 30分鐘）以上，均能使其滅活 AFP監(jiān)測要求 脊灰臨床表現(xiàn) ? 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 3～ 35天，一般 7～ 14天 ? 90％以上的感染者表現(xiàn)為無癥狀 ? 只有約 1％的病例可出現(xiàn)類似感冒癥狀 ?發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等 ? 僅有極少數(shù)感染者出現(xiàn)麻痹癥狀（肢體急性弛緩性癱瘓） ?病毒侵犯脊髓前角灰質(zhì)區(qū)運動神經(jīng)元后，導(dǎo)致肌肉特別是肢體肌肉發(fā)生不對稱弛緩性麻痹，并留下癱瘓后遺癥 AFP監(jiān)測要求 脊灰傳染源和傳播途徑 ?傳染源 ? 麻痹型患者 ? 隱性感染者、無麻痹患者 ?不易被發(fā)現(xiàn)，在疫情傳播中起重要作用 ?傳播途徑 ? 糞－口途徑是主要傳播途徑 ? 發(fā)病的早期咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播 AFP監(jiān)測要求 脊灰易感人群、傳染期 ?易感人群 ? 人對脊灰病毒普遍易感 ? ＜ 4月齡嬰兒有來自母體的抗體 ? 感染后能產(chǎn)生對同型病毒的持久免疫力 ?傳染期 ? 感染者大便排出病毒可達(dá)數(shù)周至數(shù)月 ? 潛伏期末至發(fā)病后 3～ 4周均有傳染性 ? 發(fā)病后 1～ 2周排毒率最高 AFP監(jiān)測要求 脊灰流行特征 ?流行特征 ? 4月齡 5歲高發(fā) ?流行時 ?隱性感染及無癱瘓型病例為主，占 95%以上 ?癱瘓型僅占 1/100~1/1000 AFP監(jiān)測要求 全球消滅脊灰進(jìn)展 ? 2022年， 23個國家報告脊灰病例 ?四個本土流行國家 ?阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亞 ? 19個曾經(jīng)無脊灰國家發(fā)生輸入病例 ?安哥拉、乍得野病毒傳播持續(xù)超過 12個月 ? 2022年，塔吉克斯坦發(fā)生脊灰爆發(fā)流行 ? 報告脊灰 458例 AFP監(jiān)測要求 多個流行國家與新疆接壤 塔吉克斯坦 哈薩克斯坦 AFP監(jiān)測要求 新疆采取防控策略（二） ? 保證脊灰實驗室網(wǎng)絡(luò)的正常運轉(zhuǎn) ? 每年接受 WHO網(wǎng)絡(luò)實驗室的認(rèn)證和考核 ? 完成脊灰病毒實驗室封存工作 ? 2022年完成全區(qū)所有衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)和衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)實驗室的調(diào)查 ? 提高對輸入性野病毒和 VDPV的快速反應(yīng)能力 ? 與邊境檢疫部門合作，開展入境兒童的服苗和采集便標(biāo)本的監(jiān)測工作 AFP監(jiān)測要求 本次新疆脊灰疫情概況 ?目前，共報告 18例 ? 和田 12例 ?墨玉 4例，和田市 3例，洛浦 3例，于田 1例，和田縣 1例 ? 喀什 5例 ?莎車 3例，英吉沙 1例，兵團(tuán) 1例 ? 巴州 1例 ?且末 1例 ?最后 1例病例發(fā)病日期是 9月 18日 AFP監(jiān)測要求 問 題 ?脊灰的主要傳播途徑是什么？ ?消滅脊灰的主要策略有哪些？ ?我國周邊國家是否有脊灰流行？ ? AFP病例監(jiān)測是否是目前應(yīng)采取的主要策略之一？ AFP監(jiān)測要求 問 題 ?為什么目前南疆地區(qū)要加強(qiáng) AFP病例監(jiān)測？ AFP監(jiān)測要求 加強(qiáng)ＡＦＰ監(jiān)測的目的 ? 最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例 ? 盡快控制疫情蔓延 ? 為再次通過無脊灰證實提供充足依據(jù) ? 醫(yī)務(wù)人員的意識 是加強(qiáng)ＡＦＰ監(jiān)測工作的關(guān)鍵； ? 評價脊灰監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和特異性等特性 ， 靈敏度 、及時性 優(yōu)先 。 AFP監(jiān)測要求 AFP病例監(jiān)測及報告 AFP監(jiān)測要求 AFP病例監(jiān)測及報告 重點內(nèi)容 ? AFP病例概念 ? AFP病例監(jiān)測目的 ? AFP病例監(jiān)測流程 ?發(fā)現(xiàn) 報告 調(diào)查 采樣 隨訪 ?常見的 AFP病例 ? AFP病例的報告 ? AFP病例網(wǎng)絡(luò)直報 AFP監(jiān)測要求 ? Acute 急性 ? Flaccid 弛緩性 ? Paralysis 麻痹、癱瘓 AFP病例的定義 … ? 急性弛緩性麻痹（急性軟癱、周圍性癱瘓）病例 ?慢性的 ?痙攣性癱 ?硬癱 ? 癥狀監(jiān)測 ，及時發(fā)現(xiàn)報告疑似脊灰病例 AFP監(jiān)測要求 AFP病例的定義 ? 病例定義 ? 所有 15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例 ? AFP病例的診斷要點 ? 急性起病 ? 肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失 ? 目前南疆報告要求 ? 任何年齡的 AFP病例 AFP監(jiān)測要求 衛(wèi)生部 全國急性弛緩性麻痹（ AFP）病例監(jiān)測方案 AFP監(jiān)測要求 監(jiān)測目的 ? 通過高危人群監(jiān)測，最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例 ? 15歲以下兒童 AFP病例 ? 無脊灰準(zhǔn)備證實階段 (19912022年） ? 評價脊灰監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和特異性，靈敏度、及時性優(yōu)先 ? 維持無脊灰證實階段（ 20222022） ? 已沒有本土脊灰 ? 通過 AFP監(jiān)測盡快捕捉輸入性脊灰病例，控制本土流行 (二代病例） ? 脊灰病例輸入階段（ 2022 ？） ? 盡快控制疫情蔓延，為再次通過無脊灰證實提供充足依據(jù) AFP監(jiān)測要求 AFP監(jiān)測流程 隨訪 發(fā)現(xiàn) 主動監(jiān)測 就診報告 報告 調(diào)查 采樣 AFP監(jiān)測要求 常見的 AFP病例（ ICD10編碼 ） ? 脊髓灰質(zhì)炎（ A80） ? 格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎， GBS）（ ） ? 橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（ , ） ? 多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）（ ） ? 神經(jīng)根炎（ ） ? 外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（ , , , , ） ? 單神經(jīng)炎（ G56, G57） ? 神經(jīng)叢炎（ ） ? 周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（ ） ? 肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?, , ） ? 急性多發(fā)性肌炎（ ） ? 肉毒中毒（ ） ? 四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（ , , , ） ? 短暫性肢體麻痹（ ） AFP監(jiān)測要