神經(jīng)心理學(xué)思考方法(已修改)
2025-01-20 02:32 本頁面
【正文】 神經(jīng)心理學(xué)思考方法 南京醫(yī)科大學(xué) 江鐘立 ? 神經(jīng)心理學(xué)的對(duì)象是心理現(xiàn)象，其目的是研究心理過程受損的各相，了解人的心理現(xiàn)象的結(jié)構(gòu)，為患者的治療服務(wù)。 神經(jīng)心理學(xué)研究的注意點(diǎn) ? 首先，心理現(xiàn)象是看不到、抓不住、觸摸不到的無形的東西。 心理可以說是影子 ，我們的研究對(duì)象與物理的或化學(xué)的實(shí)體有很大的差別。 ? 其次，神經(jīng)心理學(xué)是 研究腦的構(gòu)造和心理反應(yīng)的相關(guān)關(guān)系 。兩者之間有很大的差距。我們?cè)O(shè)想兩者之間有某種聯(lián)系，除此以外就什么也不知道了。 ? 不要忘記心理的背景是大腦，但最終只不過是一個(gè)背景而已。 ? 腦的生理或化學(xué)的作用與心理過程有相關(guān)關(guān)系 。但這種功能性神經(jīng)活動(dòng)與心理之間存在著鴻溝 。兩者之間的 不應(yīng)該是因果關(guān)系 ， 只不過是對(duì)應(yīng)關(guān)系 。 ? 從心理、生理、形態(tài)，我們收集很多的資料。但這三個(gè)領(lǐng)域并不是很容易聯(lián)系在一起的，正因?yàn)槿绱?，才必須尋找三者之間的有機(jī)聯(lián)系。神經(jīng)心理學(xué)就是在這么脆弱的地基上建立起來的。 ? 盡管如此，神經(jīng)心理學(xué)也有其固有的癥狀觀察方法，理解現(xiàn)象的基本原理。 一、有關(guān)癥狀分析的 “ 分離 ” 方法 BaillargerJackson原理 ? 這一原理最初有法國學(xué)者 Baillarger觀察并記錄在案 ，后有英國學(xué)者 Jackson將其歸納成理論 。 此后法國Alajouanine（ 1960） 將其定型為 BaillargerJackson原理 。 ? 1865年 Baillarger有這樣一段記載：在給一個(gè)失語癥的病人看病時(shí)，遇到一個(gè)奇妙的現(xiàn)象。讓病人努力去說出一個(gè)特定的單詞時(shí)，患者怎么也說不出來，但其后在無意識(shí)的情況下常說出了這個(gè)單詞。 ? 患者 隨意運(yùn)動(dòng)行為喪失 ，而 不隨意運(yùn)動(dòng)行為還保存 著。說明言語并沒有完全喪失，還有少量語言保存了下來。殘存的言語功能并非受意志所控制 。 ? Jackson（ 1866， 1874）分析了這一原因，他認(rèn)為言語分為 智能言語 （ intellectual language）和 情動(dòng)言語 （ emotional language）兩部分。 ? 智能言語 傳達(dá)說話者的意圖， 情動(dòng)語言 是表現(xiàn)說話者的感情。 ? 在健康人兩者是合而為一、渾然一體的。但在疾病狀態(tài)，出現(xiàn)了分離，智能語言更易受累。因此，這兩者并不是各歸各，而是使用方法的差異所致。 ? 例如， Jackson例舉了 yes和 no簡單的語言也具有兩重性。失語癥的患者只會(huì)說 yes和 no的狀態(tài)下，同樣具有兩種情況。 ? 一是與狀態(tài)無關(guān)的僅是情緒激昂的情況下無意識(shí)的發(fā)出 yes和 no的單詞，二是作為明確答復(fù)表明態(tài)度時(shí)說出的 yes和 no的詞匯。 ? 前者即謂情動(dòng)語言，后者謂智能語言。 Jackson又稱后者為言語陳述用法（ propositional usage）。 ? 在失語癥患者，與言語材料（詞匯）的喪失比較，陳述語言的能力和情動(dòng)所致的能力分離，前者丟失，后者處于保留狀態(tài)。這稱之為 言語的情動(dòng)使用和陳述使用的分離原則 ，屬于失語癥的基本病理表現(xiàn)。 ? 根據(jù)這一原則將其延伸可以得到 “ 自動(dòng)行為和隨意行為分離的原則 ” 。 ? 同樣的現(xiàn)象不僅存在于口語能力方面，也存在于書寫能力方面。 ? Luria（ 1969）描述了一例失寫癥的患者，其書寫能力在不加思索急忙書寫訓(xùn)練時(shí)較慢慢邊思考邊書寫訓(xùn)練時(shí)明顯提高。 ? 此外， Jackson也發(fā)現(xiàn)在失用癥的患者同樣也有類似的表現(xiàn)。顏面失用的患者，指示其將舌頭伸出卻無法完成，但發(fā)現(xiàn)喝飲料后其舌頭能自動(dòng)伸出添嘴唇。 ? 除了上述的口語或行為等運(yùn)動(dòng)方面外，言語理解方面也同樣有自動(dòng)和隨意分離的可能性。
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