馬真勝骨質(zhì)疏松與補(bǔ)鈣(已修改)
2025-01-18 10:29 本頁(yè)面
【正文】 1 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科 馬真勝 骨質(zhì)疏松與補(bǔ)鈣 2 骨質(zhì)疏松定義 ? 三十歲以前，骨形成大于骨破壞，三十歲以后骨破壞大于骨形成 ? 隨著機(jī)體老化，骨破壞速度大于骨形成，造成骨鈣丟失即骨量丟失，骨結(jié)構(gòu)疏松，骨質(zhì)變細(xì)變脆而折斷，形成骨質(zhì)疏松癥 ? 破骨細(xì)胞吸收大量破碎的骨質(zhì)即含鈣物質(zhì)，通過(guò)血循環(huán)流失到身體各軟組織中沉淀下來(lái)，這就叫異位鈣化 3 骨質(zhì)疏松癥易患人群 ? 骨質(zhì)疏松癥的主要原因是缺鈣；雌激素可保持骨中鈣的含量，保持骨的堅(jiān)硬度。 ? 停經(jīng)后婦女：因卵巢分泌雌激素的停止，使骨鈣流失 ? 手術(shù)或其它辦法破壞了卵巢的功能，出現(xiàn)月經(jīng)停止者 4 ? 缺乏運(yùn)動(dòng)者。運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激骨的代謝，增加骨量，并能減少脫鈣 ? 有遺傳傾向。骨質(zhì)疏松婦女的女兒易得骨質(zhì)疏松癥。同卵雙胞胎骨量很接近，而異卵雙胞胎骨含量差異較大 ? 甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)增生和糖尿病等癥的婦女 ? 長(zhǎng)期用激素、強(qiáng)的松、甲狀腺素片者 5 骨質(zhì)疏松的癥狀 ? 虛汗：即在安靜休息時(shí) (如晚間入睡時(shí) )會(huì)有出汗現(xiàn)象 ? 腿抽筋：走路較多、爬樓、下肢受涼時(shí)，腓腸肌發(fā)生抽搐 ? 關(guān)節(jié)痛：位置往往比較固定，常與工作體位有關(guān)，較常見(jiàn)的有肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等 6 ? 背痛：脊柱因骨質(zhì)疏松而逐步變形、前傾，使背肌長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，引起背痛 ? 牙齒松動(dòng)：與牙槽骨骨質(zhì)疏松有關(guān)，進(jìn)一步發(fā)展可致牙齒脫落 ? 身高縮短：脊椎的椎體壓縮和椎間距離縮短所致，一些婦女到老年身高可縮短 6— 12厘米 ? 嚴(yán)重者在外界暴力作用下 (如跌跤 )發(fā)生骨折。 7 骨質(zhì)疏松的治療 ? 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療仍以藥物為主 ? 治療的目的 – 預(yù)防病理性骨折 – 解除腰背痛 ? 促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收藥物：維生素 D、鈣劑、雌激素、降鈣素、氟化物、二膦酸鹽類(lèi)、甲狀旁腺素 8 影響骨質(zhì)的食物 ? 吸煙、飲酒過(guò)量、喝大量咖啡易導(dǎo)致骨丟失 ? 牛奶、酸奶及其它含鈣量高的食物如：豆類(lèi)食品、小魚(yú)干、深色蔬菜或服用鈣片都有利于改善骨質(zhì) 9 骨質(zhì)疏松的原因是缺鈣，減少異位鈣化只有補(bǔ)鈣 ? 正常人體鈣需要量 : 美國(guó)營(yíng)養(yǎng)研究會(huì)鈣推薦量 : 10001200mg/日。膳食鈣攝入量是800mg/日 ? 我國(guó)成年人或 50歲以上中老年人的鈣攝入量大約 300400mg/日 ? 補(bǔ)鈣不僅僅看元素鈣的含量，還要看能吸收多少，人體不吸收是達(dá)不到目的的 10 影響鈣吸收的因素 ? 年齡：老年人差于成年人，成年人差于嬰幼兒，因腸粘膜隨年齡的增加而萎縮，而鈣通過(guò)小腸粘膜吸收 ? 在飲食中要注意食物組成，一些蔬菜像菠菜、竹筍、花菜、英白，草酸含量多，草酸與鈣結(jié)合成草酸鈣，血鈣就降低了
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