心理咨詢(xún)與治療實(shí)務(wù)(已修改)
2025-01-18 03:55 本頁(yè)面
【正文】 心理咨詢(xún)實(shí)務(wù) 浙江師范大學(xué)心理系 劉宣文 ?一、基本原則 ?二、基本布置 ?三、基本架構(gòu) ?四、基本技巧 ?五、基本問(wèn)題思考與討論 ?六、 新手上路注意事項(xiàng) 一、心理咨詢(xún)與治療的原則與目的 （一）基本原則 當(dāng)事人利益 專(zhuān)業(yè)能力 保密原則 時(shí)間限定原則 “來(lái)者不拒，去者不追”原則 重大決定延期的原則 ?（ 二 ） 心理咨詢(xún)的目的 ?深度了解所困擾的問(wèn)題與自我的關(guān)系 ?改善行為癥狀、問(wèn)題與功能 ? 提供個(gè)案一種健康的人際經(jīng)驗(yàn) ? 提供個(gè)案一個(gè)超越自己的實(shí)驗(yàn)室 ?協(xié)助個(gè)案重新肯定自我的價(jià)值 ?（三）心理咨詢(xún)的效果 ? 個(gè)案改變看自己、看別人、看事物的觀點(diǎn) ? 個(gè)案對(duì)自己的問(wèn)題與性格模式產(chǎn)生領(lǐng)悟 ? 個(gè)案有機(jī)會(huì)經(jīng)歷修正的情緒經(jīng)驗(yàn) ?（四）心理咨詢(xún)的平均次數(shù) ? 個(gè)案接受公共診所心理咨詢(xún)的次數(shù) ? 只接受心理咨詢(xún)的一百一十三名華人個(gè)案，他們接受心理咨詢(xún)的中位數(shù)是八次，平均數(shù)是十二次，中輟率是 12． 38％。 ? 個(gè)案接受私人診所心理咨詢(xún)的次數(shù) ? 全距是一至三十八次，中位數(shù)是四次，平均數(shù)是5． 98次，標(biāo)準(zhǔn)差是 5． 79。中輟率為 29． 60％。 ? 接受心理咨詢(xún)的次數(shù)愈多，心理咨詢(xún)的效果愈好。 ? “ 少數(shù)個(gè)案使用多數(shù)心理衛(wèi)生資源 ” 二、基本環(huán)境布置 ?環(huán)境布置、安排的基本要求 咨詢(xún)環(huán)境布置和安排不僅要使雙方感到舒適，更重要的是要傳達(dá)“安全”、“尊重”的信息給當(dāng)事人。 舒適 ?房?jī)?nèi)的布置宜在整潔、素雅的原則下，透露溫暖、親切的信息，使?jié)M懷心事、情緒低落的當(dāng)事人有一種被重要、被好好對(duì)待的感覺(jué)，這是良好咨詢(xún)關(guān)系的開(kāi)始。 安全 ?是指不被干擾、不被偷窺、不被偷聽(tīng)。 ?比較僻靜、房間有隔音或吸音設(shè)備、門(mén)窗可以關(guān)閉，但空氣流通、冷熱適宜是咨詢(xún)室必需的。 ?注意咨詢(xún)室不能設(shè)在人來(lái)人往的交通要道旁，晤談室四面或兩面盡量不是透明玻璃。 良好咨詢(xún)室的條件 ?具有專(zhuān)業(yè)的形象 ?具有保密的功能 ?具有適當(dāng)寬敞安靜的空間 ?具有充足的設(shè)備：一部錄音電話(huà)、一張書(shū)桌、一張茶幾及兩個(gè)時(shí)鐘等 尊重與座位安排 ?座位安排（正式與非正式） 正式的座位安排：透露出權(quán)威的態(tài)勢(shì)，清楚的劃分出雙方地位的不平等。 非正式的座位安排：雙方的位置顯示出平等的人格，沒(méi)有高下之分。 正式的座位安排 透露出權(quán)威的態(tài)勢(shì)，清楚的劃分出雙方地位的不平等。 非正式的座位安排（一） 在辦公室晤談時(shí)的安排 ——當(dāng)事人坐在咨詢(xún)員的桌邊。 非正式的座位安排（二） 咨詢(xún)室或晤談室中的安排，雙方成九十度角面對(duì)坐著，小桌子（或茶幾）則放在中間稍后處，以利于雙方非語(yǔ)言的行為表達(dá)及觀察。 咨詢(xún)員的心理準(zhǔn)備 ?身心狀況與心理咨詢(xún) ?身心狀況的調(diào)整 總之，把注意力、心向調(diào)整過(guò)來(lái)，導(dǎo)向咨詢(xún)及你要面對(duì)的當(dāng)事人，培養(yǎng)進(jìn)入咨詢(xún)的情緒。 三、基本架構(gòu) ? [一 ]基本架構(gòu)的重要性 ? 基本架構(gòu)是咨詢(xún)員從事專(zhuān)業(yè)工作的常規(guī)，包括咨詢(xún)的時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用、咨詢(xún)關(guān)系等， 也是構(gòu)成專(zhuān)業(yè)形象與發(fā)揮咨詢(xún)效果的基本要素， 咨詢(xún)員要協(xié)助來(lái)訪者遵守基本架構(gòu) . ? “心理咨詢(xún)是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有重點(diǎn)、有保密的談話(huà)。而聊天則是沒(méi)有計(jì)劃、沒(méi)有目標(biāo)、沒(méi)有重點(diǎn)、沒(méi)有保密的談話(huà)。心理咨詢(xún)的時(shí)候，咨詢(xún)員通常會(huì)和個(gè)案一起討論咨詢(xún)計(jì)劃，訂定可行的咨詢(xún)目標(biāo)，有效利用談話(huà)時(shí)間，并且竭盡所能替?zhèn)€案保密談話(huà)的內(nèi)容。相反地，聊天則無(wú)拘無(wú)束，可以是天馬行空，也可以是張家長(zhǎng)李家短。時(shí)間短則數(shù)分鐘，長(zhǎng)則通宵達(dá)旦。在聊天的時(shí)候，大家最喜歡聽(tīng)的通常是他人的隱私和秘史。參加聊天的人不僅沒(méi)有保密談話(huà)內(nèi)容的義務(wù)，反而有到處逢人相告的習(xí)性。 ” ?基本架構(gòu)的臨床意義 ? 基本架構(gòu)是心理咨詢(xún)的工作常規(guī) ? 基本架構(gòu)有助于人際界限的維持 ? 基本架構(gòu)是測(cè)量個(gè)案內(nèi)心世界的一把尺 ? 基本架構(gòu)是社會(huì)現(xiàn)實(shí)與人際關(guān)系的縮影 ?[二 ]基本架構(gòu)的內(nèi)容 ?[1]會(huì)談的時(shí)間與頻率 ? 1． 咨詢(xún)是一種有目的與時(shí)限的 “ 工作 ” 時(shí)間 。 ? 2．學(xué)習(xí)將 “ 問(wèn)題 ” 帶到特定時(shí)間、地點(diǎn)來(lái)談，不使之蔓延至案主的其他生活層面。 ?[2]會(huì)談的地點(diǎn) ? 走動(dòng)式 簡(jiǎn)單模糊 固定原則（位置與家具） ?[3]咨詢(xún)員的穿著打扮與態(tài)度 ? 相對(duì)穩(wěn)定 ?[4]咨訪關(guān)系 [三 ]改變基本架構(gòu)的處理 ? 個(gè)案改變基本架構(gòu)的處理 ? 當(dāng)個(gè)案試圖改變基本架構(gòu)的時(shí)候 ， 咨詢(xún)員處理的方式便是詢(xún)問(wèn)個(gè)案： ? “ 什么讓你想要 ……” ? “你一向很準(zhǔn)時(shí)來(lái)咨詢(xún) ， 什么讓你最近兩次咨詢(xún)都遲到了 ？ ” ? “ 我們不是說(shuō)過(guò)了 ， 你的工作就是要開(kāi)回說(shuō)話(huà)的 ， 什么讓你不想說(shuō)話(huà)呢 ？ ” ? “ 你是知道的，在咨詢(xún)的時(shí)候是不可以抽煙的，什么使你想要在這個(gè)時(shí)候抽煙呢？ ” ? 處理基本架構(gòu)改變的原則，便是不斷地處理（ Process），幫助個(gè)案探索與了解企圖改變咨詢(xún)架構(gòu)背后的想法與感覺(jué)。正確處理個(gè)案在咨詢(xún)關(guān)系中，所出現(xiàn)企圖改變基本架構(gòu)的言行，才是真正掌握到心理咨詢(xún)的
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