心理咨詢與治療實務(已修改)
2025-01-18 03:55 本頁面
【正文】 心理咨詢實務 浙江師范大學心理系 劉宣文 ?一、基本原則 ?二、基本布置 ?三、基本架構 ?四、基本技巧 ?五、基本問題思考與討論 ?六、 新手上路注意事項 一、心理咨詢與治療的原則與目的 （一）基本原則 當事人利益 專業(yè)能力 保密原則 時間限定原則 “來者不拒，去者不追”原則 重大決定延期的原則 ?（ 二 ） 心理咨詢的目的 ?深度了解所困擾的問題與自我的關系 ?改善行為癥狀、問題與功能 ? 提供個案一種健康的人際經(jīng)驗 ? 提供個案一個超越自己的實驗室 ?協(xié)助個案重新肯定自我的價值 ?（三）心理咨詢的效果 ? 個案改變看自己、看別人、看事物的觀點 ? 個案對自己的問題與性格模式產(chǎn)生領悟 ? 個案有機會經(jīng)歷修正的情緒經(jīng)驗 ?（四）心理咨詢的平均次數(shù) ? 個案接受公共診所心理咨詢的次數(shù) ? 只接受心理咨詢的一百一十三名華人個案，他們接受心理咨詢的中位數(shù)是八次，平均數(shù)是十二次，中輟率是 12． 38％。 ? 個案接受私人診所心理咨詢的次數(shù) ? 全距是一至三十八次，中位數(shù)是四次，平均數(shù)是5． 98次，標準差是 5． 79。中輟率為 29． 60％。 ? 接受心理咨詢的次數(shù)愈多，心理咨詢的效果愈好。 ? “ 少數(shù)個案使用多數(shù)心理衛(wèi)生資源 ” 二、基本環(huán)境布置 ?環(huán)境布置、安排的基本要求 咨詢環(huán)境布置和安排不僅要使雙方感到舒適，更重要的是要傳達“安全”、“尊重”的信息給當事人。 舒適 ?房內的布置宜在整潔、素雅的原則下，透露溫暖、親切的信息，使?jié)M懷心事、情緒低落的當事人有一種被重要、被好好對待的感覺，這是良好咨詢關系的開始。 安全 ?是指不被干擾、不被偷窺、不被偷聽。 ?比較僻靜、房間有隔音或吸音設備、門窗可以關閉，但空氣流通、冷熱適宜是咨詢室必需的。 ?注意咨詢室不能設在人來人往的交通要道旁，晤談室四面或兩面盡量不是透明玻璃。 良好咨詢室的條件 ?具有專業(yè)的形象 ?具有保密的功能 ?具有適當寬敞安靜的空間 ?具有充足的設備：一部錄音電話、一張書桌、一張茶幾及兩個時鐘等 尊重與座位安排 ?座位安排（正式與非正式） 正式的座位安排：透露出權威的態(tài)勢，清楚的劃分出雙方地位的不平等。 非正式的座位安排：雙方的位置顯示出平等的人格，沒有高下之分。 正式的座位安排 透露出權威的態(tài)勢，清楚的劃分出雙方地位的不平等。 非正式的座位安排（一） 在辦公室晤談時的安排 ——當事人坐在咨詢員的桌邊。 非正式的座位安排（二） 咨詢室或晤談室中的安排，雙方成九十度角面對坐著，小桌子（或茶幾）則放在中間稍后處，以利于雙方非語言的行為表達及觀察。 咨詢員的心理準備 ?身心狀況與心理咨詢 ?身心狀況的調整 總之，把注意力、心向調整過來，導向咨詢及你要面對的當事人，培養(yǎng)進入咨詢的情緒。 三、基本架構 ? [一 ]基本架構的重要性 ? 基本架構是咨詢員從事專業(yè)工作的常規(guī)，包括咨詢的時間、地點、費用、咨詢關系等， 也是構成專業(yè)形象與發(fā)揮咨詢效果的基本要素， 咨詢員要協(xié)助來訪者遵守基本架構 . ? “心理咨詢是一種有計劃、有目標、有重點、有保密的談話。而聊天則是沒有計劃、沒有目標、沒有重點、沒有保密的談話。心理咨詢的時候，咨詢員通常會和個案一起討論咨詢計劃，訂定可行的咨詢目標，有效利用談話時間，并且竭盡所能替?zhèn)€案保密談話的內容。相反地，聊天則無拘無束，可以是天馬行空，也可以是張家長李家短。時間短則數(shù)分鐘，長則通宵達旦。在聊天的時候，大家最喜歡聽的通常是他人的隱私和秘史。參加聊天的人不僅沒有保密談話內容的義務，反而有到處逢人相告的習性。 ” ?基本架構的臨床意義 ? 基本架構是心理咨詢的工作常規(guī) ? 基本架構有助于人際界限的維持 ? 基本架構是測量個案內心世界的一把尺 ? 基本架構是社會現(xiàn)實與人際關系的縮影 ?[二 ]基本架構的內容 ?[1]會談的時間與頻率 ? 1． 咨詢是一種有目的與時限的 “ 工作 ” 時間 。 ? 2．學習將 “ 問題 ” 帶到特定時間、地點來談，不使之蔓延至案主的其他生活層面。 ?[2]會談的地點 ? 走動式 簡單模糊 固定原則（位置與家具） ?[3]咨詢員的穿著打扮與態(tài)度 ? 相對穩(wěn)定 ?[4]咨訪關系 [三 ]改變基本架構的處理 ? 個案改變基本架構的處理 ? 當個案試圖改變基本架構的時候 ， 咨詢員處理的方式便是詢問個案： ? “ 什么讓你想要 ……” ? “你一向很準時來咨詢 ， 什么讓你最近兩次咨詢都遲到了 ？ ” ? “ 我們不是說過了 ， 你的工作就是要開回說話的 ， 什么讓你不想說話呢 ？ ” ? “ 你是知道的，在咨詢的時候是不可以抽煙的，什么使你想要在這個時候抽煙呢？ ” ? 處理基本架構改變的原則，便是不斷地處理（ Process），幫助個案探索與了解企圖改變咨詢架構背后的想法與感覺。正確處理個案在咨詢關系中，所出現(xiàn)企圖改變基本架構的言行，才是真正掌握到心理咨詢的
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