先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療(已修改)
2025-01-18 00:09 本頁(yè)面
【正文】 廣東省人民醫(yī)院 廣東省心血管研究所 李 虹 先天性主動(dòng)脈狹窄的治療進(jìn)展 – 瓣膜型（占 60～ 75%） – 瓣下型（占 10～ 20%） – 瓣上型（占 5%） 病理分型 先天性 AS的治療進(jìn)展 瓣膜型狹窄的病理解剖 – 大部分為二葉瓣 瓣葉交界處部分或完全融合、增厚 – 三葉瓣 瓣葉交界處部分融合 – 單葉瓣 狹窄瓣口為一針孔樣裂隙 二葉瓣結(jié)構(gòu) 先天性 AS的治療進(jìn)展 – 左室流出道梗阻 ? 左室收縮壓升高 – 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄 ? 左室舒張末容量增加 ? 左室舒張末壓力升高 病理生理 左室及升主動(dòng)脈壓力曲 PG:106mmHg 先天性 AS的治療進(jìn)展 – 解除左室流出道梗阻 – 增加主動(dòng)脈口面積 – 同時(shí)避免發(fā)生瓣膜返流 治療原則 先天性 AS的治療進(jìn)展 – 經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù) （ AoVP、 PBAV、 BAV、 BAVP） – 主動(dòng)脈瓣切開(kāi)術(shù) – 經(jīng)心室主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù)（ TVD） – 主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（ AVR） 治療方法 先天性 AS的治療進(jìn)展 – 1983年， Lababidi等（ Columbia） – 首次采用 AoVP治療 1例 8歲兒童 AS 兒童 AoVP 先天性 AS的治療進(jìn)展 – London皇家醫(yī)院 AV/bicuspid PrePG(mmHg) Age(m) PostPG (mmHg) Surg 1monPG AoVP （ n=34） （ n=17） 5 3 15/34 8/17 NS NS NS NS deaths 2 2 NS 球囊瓣膜成形術(shù)與外科瓣膜切開(kāi)術(shù)的比較 Mosca,et 1995。109:147 兒童 AoVP 先天性 AS的治療進(jìn)展 適應(yīng)癥： – 無(wú)
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