主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層分離(已修改)
2025-01-30 16:53 本頁面
【正文】 ?主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 ?主動(dòng)脈夾層分離 病因 ?高血壓 2/3 年齡 》 40 ?馬凡氏綜合征 青壯年 家族史 Marfan綜合征 ? 遺傳學(xué)特征 微纖維原基因突變 （ ） ? 骨骼異常 臂指間距超過身長，下部量 ? 超過上部量，蜘蛛腳。 ? 心血管改變 AAO擴(kuò)張 》 45MM， AR ? 眼部改變 晶狀體向上脫位，角膜扁平 ? 皮膚表現(xiàn) 胸腹臀膨脹性萎縮紋 ? 肺部表現(xiàn) 膿胸、氣胸（結(jié)締組織活力缺失） 病理基礎(chǔ) ?主動(dòng)脈中層膠原和彈力纖維病變 內(nèi)膜裂口 ?血液流入中層 夾層擴(kuò) ?大 出現(xiàn)真腔假腔 ?血栓，夾層破裂 DeBeKey分型 ?I型 夾層起始于升主動(dòng)脈并延伸到 降主動(dòng)脈。 ?II型 夾層局限于升主動(dòng)脈。 ?III型 夾層起始于降主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)心端延伸。 超聲心動(dòng)圖表現(xiàn) ?主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，多大于 40mm。 ?剝脫的內(nèi)膜將主動(dòng)脈分為真腔和假腔，真腔多狹小，假腔一般較大。 ?剝脫的內(nèi)膜在真假腔間擺動(dòng)，應(yīng)注意尋找破裂口的位置。 ?夾層累及主動(dòng)脈瓣時(shí)，引起主動(dòng)脈瓣返流，左心室擴(kuò)大 臨床價(jià)值與存在問題 ?超聲 床旁進(jìn)行，簡便安全，無創(chuàng) ? 敏感性 特異性 ? ECHO 97% 100% ? ANGIO
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