鼻咽癌的診治ppt課件(已修改)
2025-01-17 22:19 本頁面
【正文】 鼻咽癌 ? 鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。鼻咽癌的擴散分兩方面： ①侵犯顱底并且由此入侵顱內(nèi)，造成骨質(zhì)破壞、腦神經(jīng)侵犯或受壓，以第 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、 Ⅵ 對腦神經(jīng)最為多見。 ②顱外擴展會直接侵犯鄰近腔竇如鼻咽、口咽、咽旁組織、翼腭窩，甚至?xí)秩胙劭?。鼻咽癌的轉(zhuǎn)移一般以淋巴轉(zhuǎn)移為主，可達到頸深淋巴結(jié)、頸中、頸下、鎖骨上淋巴結(jié)等。 ? 普通發(fā)現(xiàn)的早期鼻咽癌病人，除極少數(shù)偶爾有耳鳴、涕血外，一般無癥狀。鼻咽癌病人的癥狀和體征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鳴、視力減退、眼外展運動障礙、復(fù)視、偏頭痛、牙痛、發(fā)熱、聲嘶、頸部淋巴結(jié)腫大，以及由遠處轉(zhuǎn)移所引起的相應(yīng)癥狀。 鼻咽癌基本概況 鼻咽癌最常見于我國南方 ,在廣東以沿珠江和西江流域的廣州、佛山、肇慶等地區(qū)較其他地區(qū)為高。發(fā)病年齡 20歲以后上升 ,50～ 60歲達高峰 ,兒童少見。 曾毅說，有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，在我國，珠江三角洲和西江流域一帶，鼻咽癌３０歲以上男性發(fā)病率在３０人／１０萬以上，女性超過１５人／１０萬。據(jù)廣東省統(tǒng)計，年齡在３０－６９歲的鼻咽癌患者占８８．５％，其中又以４０－５４歲患者較多。 鼻咽癌的病因 鼻咽癌的病因是多因素的 : ? ( 1)遺傳因素的種族易感性 (如黃種人鼻咽癌的發(fā)病率高 ) ,家族遺傳因素的聚集性。 ? ( 2)病毒因素 ,ＥＢ病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。 ? ( 3)環(huán)境致癌因素 ,如煙塵中含的苯并芘等。 鼻咽癌常見臨床癥狀 ? （ 1）頸淋巴結(jié)腫大：鼻咽癌患者以頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀占 %，治療時有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占 %。 ? （ 2）回縮性血涕或鼻出血：回縮性血涕常發(fā)生在早晨起床后從口哼出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被病人疏忽，或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科或肺科就診。由于鼻咽腔內(nèi)腫瘤血管比較脆，腫瘤外表常沒有粘膜覆蓋，故易有血涕癥狀?；乜s性血涕是鼻咽癌早期癥狀之一，應(yīng)該引起病人和醫(yī)師重視。 ? （ 3）耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感：鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁、側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。 ? （ 4）頭痛：頭痛常為一
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