食道癌的護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-17 21:47 本頁(yè)面
【正文】 食道癌的護(hù)理 基本概述 ? 食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組 織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的 2％。全世 界每年約有 22萬(wàn)人死于食道癌，我國(guó)是食道 癌高發(fā)區(qū)，食道癌死亡者僅次于胃癌居第二 位，發(fā)病年齡多在 40歲以上，男性多于女性。 解剖 ? 成年人食管的長(zhǎng)度由門(mén)齒至食管胃連接處約 35 40cm。 ? 食管有 3個(gè)生理性狹窄：第一狹窄是咽與食管相 接處，有環(huán)咽肌圍繞，是插入內(nèi)鏡的第一道障礙； 第二狹窄位于主動(dòng)脈和氣管分叉的后方，是食管內(nèi) 異物易存留處；第三狹窄是食管通過(guò)膈肌食管裂孔 處。 不良的飲食習(xí)慣和嗜好 亞硝胺類化合物 營(yíng)養(yǎng)和微量元素缺乏 酸菜和霉變食物 病因 家族傾向性 病理 組織學(xué)分型 （１）鱗狀細(xì)胞癌：最多見(jiàn)。 （２）腺癌：較少見(jiàn)。 （３）未分化癌：較少見(jiàn)，但惡性程度高。 食管上 、中段癌腫絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，食管下段癌腫 則多為腺癌。 轉(zhuǎn)移 1．直接播散與浸潤(rùn)：食管壁內(nèi)直接擴(kuò)散。 2．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：較常見(jiàn)，上段食管癌可侵犯 食管旁、喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)。中段 食管癌常發(fā)生食管旁或肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也 可向上或向下轉(zhuǎn)移。 3．血行轉(zhuǎn)移：胃、肝、肺、腎、胸膜、腹 膜、腎上腺及胰腺等。 早期癥狀 典型癥狀 咽不下去 進(jìn)行性吞咽梗阻 你怎么了？ 我想吐 惡心嘔吐 消瘦 疼痛 晚期臨床表現(xiàn) 癥狀 惡病質(zhì) 轉(zhuǎn)移癥狀 腫瘤并發(fā)癥 晚期臨床表現(xiàn) 腫瘤并發(fā)癥 穿孔 癥狀 縱隔炎、肺膿腫、食管氣管瘺、膿胸 神經(jīng)受 累癥狀 膈肌麻痹、聲帶麻痹 其他 嘔血和便血 惡病質(zhì) 轉(zhuǎn)移 臨床表現(xiàn) 四、體征 早期體征缺如。晚期可出現(xiàn)打呃、吞咽困難。并且由于 患者進(jìn)食困難可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)消瘦、貧血、失水或惡 病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時(shí)，可觸及腫大而堅(jiān)硬的淺表淋巴 結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。還可出現(xiàn)黃疸、腹水等。其他 少見(jiàn)的體征尚有皮膚、腹白線處結(jié)節(jié)，腹股溝淋巴結(jié)腫大。 診斷 （一） X線鋇餐檢查 （二）纖維食管胃鏡檢查 可直接觀察癌腫的形態(tài)， 并可在直視下作活組織病理學(xué)檢查，以確定診斷。 （三）食管粘膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查 陽(yáng)性率可達(dá) 90%以 上，常以發(fā)現(xiàn)一些早期病倒，為食管癌大規(guī)模普查 的重要方法。 （四）食管 CT掃描檢查 （五）其他檢查方法 應(yīng)用甲苯胺藍(lán)或碘體內(nèi)染色內(nèi) 鏡檢查法對(duì)食管癌的早期診斷有一定的價(jià)值。 食管癌
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1