頸椎病的康復(fù)ppt課件(已修改)
2025-01-17 20:44 本頁面
【正文】 免費(fèi)醫(yī)生咨詢 網(wǎng)址： ? 頸椎病亦稱頸椎綜合癥，是一種進(jìn)展緩慢的頸椎退行性疾病 多見于中老年人，但青少年亦 可發(fā)病 ? 主要是由于頸椎間盤退變和突出，導(dǎo)致周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性變化，而引起的一系列臨床表現(xiàn)。 一、分型 ? 頸椎病通常以病理變化為基礎(chǔ)，根據(jù)癥狀體征的特點(diǎn)進(jìn)行分型。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) (一 ) 神經(jīng)根型 頸椎間盤向后外側(cè) 突出或椎體后外緣 骨質(zhì)增生，因而壓 迫或刺激頸神經(jīng)根 所致。 (二 ) 脊髓型 多為頸椎間盤突出或椎體后緣骨贅壓迫脊髓所致 ， 亦可因各種原因造成的椎管狹窄使脊髓受到反復(fù)磨損或發(fā)生脊髓血供障礙而發(fā)病 。 ? (三 ) 椎動脈型 ? 此型為椎動脈受到骨刺壓迫或受到刺激而發(fā)生痙攣，造成瞬間或長期血管腔變窄，因而供血不足所致。 椎動脈支配區(qū)域 ? 由兩側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出 ? 兩側(cè)聯(lián)合成為基底動脈，其末端分為兩條大腦后動脈，供應(yīng)半球的后 2/5 ? 椎 基底動脈在顱內(nèi)發(fā)出分支至小腦、腦橋、耳，供應(yīng)小腦及腦干 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) ? (四 ) 交感神經(jīng)型 此型為頸部交感神經(jīng)受到激惹所致，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或抑制癥狀，而且涉及多系統(tǒng)、多器官。 (五 ) 混合型 二、臨床表現(xiàn)與診斷 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1）具有比較典型的臨床表現(xiàn)和或體征； 2）頸椎 X線片及其他檢查證明椎間分級退變，并壓迫神經(jīng)、血管； 3）影像學(xué)檢查存在神經(jīng)、血管壓迫與刺激，同臨床表現(xiàn)具有明確的因果關(guān)系。 ? 特征性檢查： （ 1）壓頂試驗(yàn)：壓擠椎間孔，引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重?；颊咦?，檢查者站在患者身后，雙手交叉，放在患者頭頂，用力向下壓，若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽性。 ? （ 2）臂叢牽拉試驗(yàn)：患者坐位，檢查者站在患者一側(cè)，一手抵于患者顳頂側(cè)，一手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽性。 這兩項試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)根型頸椎病。 ? （ 3） 低頭試驗(yàn) : 患者站位，雙足并攏，雙臂垂在體側(cè)，低頭看足尖 1min。詢問有無頸、肩、臂痛和手麻等神經(jīng)根受壓癥狀；以及其他類型癥狀。 ? （ 4） 仰頭試驗(yàn)：患者站位，姿勢同低頭試
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