調(diào)血脂藥ppt課件(已修改)
2025-01-17 19:38 本頁面
【正文】 第十四章 調(diào)血脂藥 19:46第十四章 調(diào)血脂藥 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 掌握他汀類藥物藥理作用、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) ? 理解貝特類藥物的作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用及藥物相互作用 ? 了解膽汁酸結(jié)合樹脂、煙酸類藥物的作用、機(jī)制、調(diào)脂特點(diǎn)；其他抗動(dòng) ? 脈粥樣硬化藥物的作用及應(yīng)用 19:46一、概述 動(dòng)脈粥樣硬化 (Atherosclerosis,AS)是心腦血管病的主要病理基礎(chǔ)。 AS主要發(fā)生在大及中動(dòng)脈，特別是冠狀 A、腦 A和主 A。此時(shí)，動(dòng)脈壁硬化，內(nèi)膜增厚，脂質(zhì)沉著、纖維組織增生、可形成脂肪條紋及斑塊、使管腔狹窄、阻塞甚至形成栓塞。 動(dòng)脈彈性減弱易于破裂而造成出血 ,可能發(fā)展為急性心腦血管事件。防治動(dòng)脈粥樣硬化則是防治心腦血管疾病的重要措施，糾正病人脂代謝異常具有重要意義。 19:46㈠ AS危險(xiǎn)因素 ? 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素 ? 血脂代謝障礙 ? 高血壓 ? 糖尿病 ? 肥胖 ? 非傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素 ? 高同型半胱氨酸血癥 ? 雌激素減少 ? 慢性感染 ? 內(nèi)分泌平衡失調(diào) 19:46（二）血脂和脂蛋白成分及生理功能 （ Ch）： 占大約體重的 2%，主要在肝臟和腸粘膜合成，有近 30步酶促反應(yīng)，其中 HMGCoA還原酶為合成的限速酶。 膽固醇的生理功能： 轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?，轉(zhuǎn)變?yōu)?7脫氫膽固醇，繼而可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素 D3；轉(zhuǎn)變?yōu)轭惞檀技に兀瑯?gòu)成細(xì)胞膜并維持其生理功能。 19:46（二）血脂和脂蛋白成分及生理功能 （ TG)： 內(nèi)源性 TG可由肝臟和腸粘膜合成，其主要生理作用是在線粒體里被氧化分解，供給機(jī)體能量。 TG還是機(jī)體儲(chǔ)存能量的方式，有助于脂溶性維生素 A、 D、 E、 K的吸收利用， TG還可以保持機(jī)體體溫，對(duì)重要器官起支持和固定作用。 19:46（二）血脂和脂蛋白成分及生理功能 （ PHL）： 為人體所有細(xì)胞膜和血液的重要組成物質(zhì)，對(duì)保證生物膜良好的流動(dòng)性和特殊通透性，維持神經(jīng)組織正常興奮性，乳化脂肪 ,促進(jìn)脂肪吸收發(fā)揮重要作用。還是血漿脂蛋白的重要成分，對(duì)膽固醇和甘油三酯在血液中運(yùn)輸是必不可少的物質(zhì)。 (FA)： 可由體內(nèi)合成和從食物中供給。按其是否含有雙鍵結(jié)構(gòu)分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，因雙鍵數(shù)目的不同還可分為單不飽和和多不飽和脂肪酸（多烯脂肪酸）。 19:46甘油三酯（ triglyceride ,TG） 膽固醇（ cholesterol ,Ch） 磷脂（ phosphatide,PHL） 游離脂肪酸 (free fatty acid,FAA) 特點(diǎn)：不溶于水 (二 )血脂和脂蛋白成份及其生理功能 載脂蛋白（ apolipoprotein,Apo) + （溶于血漿，并能運(yùn)輸和代謝） 膽固醇酯（ CE） 游離膽固醇（ FC） TC CM VLDL LDL HDL 按脂蛋白密度高低 脂蛋白 19:46 血漿主要脂蛋白特征 類型 電泳 比重 主要載脂蛋白 CM 原點(diǎn) ＜ B48, E, AI VLDL 前 β ＜ B100, E, C IDL β ~ B100, C LDL β ~ B100 HDL α 1063~ AⅠ ,AⅡ C, E 19:46脂蛋白的運(yùn)輸功能及其異同點(diǎn) 分類 生成部位 運(yùn)輸功能 CM 腸壁 脂質(zhì) /腸內(nèi) → 外周組織、肝臟組織 VLDL 肝臟 內(nèi)源性脂質(zhì) /肝臟 → 肝外組織
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