【正文】 第八章解表藥 教學(xué)目的和要求： 1．掌握 解表藥 的含義、功效、適應(yīng)范圍、注意事項、配伍應(yīng)用 2． 掌握解表藥的分類 ， 發(fā)散風(fēng)寒藥與發(fā)散風(fēng)熱藥的性能特點 。 3． 掌握重點藥物的功效 、 應(yīng)用及功效相似藥物的異同點 。 4． 明確散風(fēng)寒 、 散風(fēng)熱 、 透疹 、 通鼻竅 、 宣肺等概念 。 第八章 解表藥 概述 一 、 何謂解表藥 凡以發(fā)散表邪 、 解除表證為主要功效的藥物 ， 稱為解表藥 。 （ 又叫發(fā)表藥 ） 二 、 解表藥為什么能解表 ？ 解表藥多具辛味 ， 且入肺與膀胱經(jīng) 。 辛味主散 、輕揚升浮 ， 發(fā)散外邪 。 肺（主皮毛） 解表藥味辛主散 入 偏行肌表 膀胱（太陽經(jīng)主表） 使肌表之邪外散 ， 或從汗而解 ， 達(dá)到治愈表證 。 本類藥物主要作用是通過服藥，促使病人發(fā)汗或微發(fā)汗，而達(dá)到解除表證的目的。 三 、 功效：發(fā)散表邪為主 （ 風(fēng)寒 、 風(fēng)熱 ） 兼止咳平喘 ， 利水消腫 ， 緩和疼痛 （ 止痛 ） 透疹 、消瘡等作用 。 四 、 適應(yīng)范圍 ： 外感表證 （ 感受風(fēng)寒或風(fēng)熱 ） 。 癥見：惡寒發(fā)熱 、 頭痛 、 身痛 、 無汗或有汗 、 脈浮 。 水腫初起兼有表證 ， 或腰以上腫當(dāng)發(fā)汗者 。 如：臨床常見的急性腎炎 。 瘡疹初期兼有表證 ， 以及其它疾病兼有表證需要發(fā)汗者 。 麻疹未透或需要透發(fā)汗出者 。 外感兼有咳喘者 。 如：急性肺炎 、 支氣管炎 。 外邪引起的頭痛、身痛劇烈者或風(fēng)濕痹痛。 五 、 注意事項 因時治宜 溫暖季節(jié)容易出汗 ， 用量宜小 。 （ 春夏氣候溫暖 ，肌腠松弛 ， 易出汗 ） 寒冷季節(jié) ， 不易出汗 ， 用量可稍大 。 （ 冬秋氣候寒冷 ， 肌腠致密 ， 不易出汗 ） 因人治宜 凡老 、 弱 、 嬰 、 幼 、 孕婦或產(chǎn)婦 、 氣虛者 ， 用量宜輕 ， 必要時配合其它滋陰 、 助陽 、 益氣藥 。 不宜過量 ， 應(yīng)中病即止 。 以免耗傷陽氣 ， 損及津液 。 素體陽虛、陰虛、自汗、盜汗、吐瀉、失血、久患瘡瘍、淋證慎用；熱病后期、津液虧損者，禁用解表藥。 解表藥具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎，以免損失藥效。 湯藥宜熱服，蓋被以助發(fā)汗。 針對外感風(fēng)寒或風(fēng)熱的不同，分別選擇相應(yīng)的解表藥，根據(jù)兼證和體質(zhì)選用適宜藥配伍。 六 、 解表藥的分類 辛溫解表藥 （ 又稱發(fā)散風(fēng)寒藥 ） 辛溫 —— 發(fā)散風(fēng)寒 —— 用以風(fēng)寒表證 癥見：發(fā)熱輕 、 惡寒重 、 口不渴 、 脈浮緊 。 （ 冬秋多用 ） 辛涼解表藥 （ 又稱疏散風(fēng)熱藥 ） 辛涼 —— 疏散風(fēng)熱 —— 用以風(fēng)熱表證 癥見：發(fā)熱重 、 惡寒輕 、 口渴 、 脈浮數(shù) （ 春夏季多用 ） 七 ． 配伍應(yīng)用 1． 陰虛血虛而兼有表證者 —— 配伍玉竹 、 麥冬 、 熟地黃等滋陰養(yǎng)血藥 。 2． 陽虛 、 氣虛而兼表證者 —— 配伍附子 、 人參 、 黃芪助陽益氣解表 。 3． 風(fēng)寒感冒而兼氣郁不舒者 —— 配伍木香 、 陳皮理氣解表 。 風(fēng)熱表證而兼熱毒壅盛或溫病初起 —— 配伍金銀花 、 連翹 、板藍(lán)根 、 野菊花等疏表解毒 。 4． 風(fēng)寒夾濕或痹證初起 —— 配伍羌活 、 防風(fēng) 、 獨活等祛風(fēng)濕藥 。 5．素有痰飲，復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)外和邪 —— 配伍半夏、細(xì)辛、干姜等溫肺化飲藥。 歌訣： 諸藥性能 ， 解表優(yōu)良 。 疏解肌表 ， 發(fā)汗力強 。 惡寒 、 發(fā)熱可解 ， 頭痛 、 身痛可康 。 風(fēng)寒宜用辛溫 ， 風(fēng)熱宜用辛涼 。 汗多者慎用 ， 體弱者減量 。 第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥 定義：性味辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為其主要作用，用于風(fēng)寒表證的藥物。 性能特點： 性味：辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒。 功效：發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強。 適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證。（風(fēng)寒感冒） 癥見：惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、舌苔薄白、脈浮緊。 重點藥物：麻黃、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、白芷。 熟悉藥物：荊芥、香薷、生姜、羌活、藁本、細(xì)辛、 辛夷等 麻黃 《 本經(jīng) 》 草麻黃 藥材麻黃 (草麻黃 ) 藥材麻黃 (中麻黃 ) 藥材麻黃 (木賊麻黃 ) 麻黃 《 本經(jīng) 》 要點：發(fā)汗力強，素有 “ 發(fā)汗第一藥 ” 之稱。 命名：以色味命名，麻言其味，黃言其色，本品味麻色黃，故名。 別名：麻黃草、龍沙、卑相、卑鹽。 來源：為麻黃科草本狀小灌木草麻黃或中麻黃和木賊麻黃的草莖枝入藥。 產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。 采集炮制：立秋之霜降（ 911月）之間采收，割取去根、節(jié)，煮沸去沫，陰干切段。 用法： 生用：辛散作用強 —— 發(fā)汗解表，利水消腫，用于風(fēng)寒表證、風(fēng)水浮腫。 蜜炙：緩其開泄之性，辛散作用減弱，有潤肺作用 —— 宣肺平喘，用以肺氣壅塞，咳嗽，氣喘。