血脂指南(已修改)
2024-11-04 07:04 本頁面
【正文】 ESC關(guān)于(guāny)血脂,第一頁，共三十二頁。,血脂篩查人群(r233。nqn),成年男性≥40歲，婦女≥50歲或絕經(jīng)后，任何(r232。nh233。)血管床有動(dòng)脈硬化的患者或2型糖尿病患者，不管年齡都被視為高危人群。 過早心血管疾病〔CVD〕家族史的個(gè)體也值得 早期篩查。 動(dòng)脈高血壓患者伴隨著代謝紊亂和血脂異常。 中央型肥胖的患者，腰圍男性≥94厘米〔歐洲患者〕或90厘米 〔亞洲患者〕和女性≥80厘米，或30kg/m 2≥BMI≥25kg/m 2 〔超重〕，或≥30kg/m 2〔肥胖〕。 自身免疫性慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔SLE〕，牛皮癬 都可增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。CKD患者〔GFR ，60 mL/min/1.73m 2 〕可增加CVD風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行篩選的。 遺傳性血脂異常，包括黃色瘤，黃色斑，家族性高脂血癥〔FH〕，PAD患者以及家族性混合型高脂血癥〔FCH〕，家族性混合高膽固醇血癥。,第二頁，共三十二頁。,檢查(jiǎnch225。)方式,對于TG和Friedewald 公式計(jì)算的LDLC必需(b236。xū)采用空腹檢測。,第三頁，共三十二頁。,總膽固醇,TC用于估計(jì)總的心血管風(fēng)險(xiǎn)的評分系統(tǒng)。然而，在個(gè)別情況下，TC可能是誤導(dǎo)性的。 婦女常常有很高的HDLC水平而糖尿病或代謝綜合征〔MetS〕患者那么經(jīng)常有低 HDLC水平。 因此對于一個(gè)適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)分析，需對HDLC和 LDLC進(jìn)行分析。另外總風(fēng)險(xiǎn)評估并不包括(bāoku242。)家族性高脂血癥的患者〔 FH和FCH〕，或那些與TC＞8.0 mmol / L的〔≈310mg/dL〕。 這些患者始終處于高風(fēng)險(xiǎn)，并應(yīng)接受特殊關(guān)注。,第四頁，共三十二頁。,NonLDLC,國際公認(rèn)NonHDLC和載脂蛋白B可能更能準(zhǔn)確地評估動(dòng)脈粥樣硬化顆粒(kēl236。)的濃度，尤其是在糖尿病或代謝綜合征的高?；颊?。 NonHDLC為TC減去HDLC NoneHDLC與LDLC相比可以提供更好的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)， 特別是合并糖尿病的高甘油三質(zhì)血癥〔HTG〕患者。,第五頁，共三十二頁。,載脂蛋白B,載脂蛋白B載脂蛋白B〔Apo B〕的濃度可良好的估計(jì)血漿中這些顆粒的數(shù)量。 一些前瞻性研究報(bào)道載脂蛋白B的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測相當(dāng)于LDLC。 幾個(gè)他汀類藥物試驗(yàn)的事后分析說明 載脂蛋白B可能不僅是一個(gè)危險(xiǎn)的標(biāo)記，且是比LDLC更好的治療目標(biāo)。 載脂蛋白B的主要缺點(diǎn)(quēdiǎn)是它不包括在全球風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算的算法， 在控制實(shí)驗(yàn)中也沒有一個(gè)預(yù)先定義的治療目標(biāo)。最新數(shù)據(jù)的薈萃分析新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因子協(xié)作 ，載脂蛋白B并不優(yōu)于NoneHDLC或傳統(tǒng)的脂質(zhì)。而在另一個(gè) 薈萃分析NoneHDLC，低密度脂蛋白膽固醇〔LDLC〕和載脂蛋白B，后者是 優(yōu)越的心血管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)記。,第六頁，共三十二頁。,載脂蛋白B /載脂蛋白A1
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