補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)ppt課件(已修改)
2025-01-17 19:23 本頁面
【正文】 第九章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 授課人：洪娜 一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述 （一）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的概念 概念 —— 是為了滿足參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求，而建立的補(bǔ)充性醫(yī)療保障制度。包括 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn) 等多種形式。 注：與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不同之處是，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)被納入整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，屬于社會(huì)保障的范疇，因此，可以享受財(cái)政、稅收上的優(yōu)惠政策；而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則沒有享受政府優(yōu)惠條件的權(quán)利，必須向國家依法足額納稅。 一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述 （二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用 A. 適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要 B. 調(diào)節(jié)收入分配和社會(huì)消費(fèi)結(jié)構(gòu) C. 調(diào)動(dòng)員工積極性的需要 D. 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的有效約束機(jī)制 一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述 （三）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施范圍 A. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)所設(shè)定的起伏線以下、封頂線以上部分的費(fèi)用以及共付段中由個(gè)人支付的費(fèi)用 B. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要 C. 與基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的不同質(zhì)量或檔次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述 （三）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則 ，國家給予政策上的鼓勵(lì)和扶持 B. 只有參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)或單位才能辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) C. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，它不能替代基本醫(yī)療保險(xiǎn) 一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述 （四）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn) 目的相同：均旨在保障參保人群的健康，解除參保者的后顧之憂。 手段相同：均運(yùn)用大數(shù)法則來分散疾病風(fēng)險(xiǎn)所造成的經(jīng)濟(jì)損失。 獨(dú)立性相同：這兩者的籌資、支付與管理都具有獨(dú)立性，?？顚Ｓ?。 共同點(diǎn) 一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述 （四）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn) 區(qū)別 項(xiàng)目 基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 性質(zhì) 強(qiáng)制性、社會(huì)福利性 自愿性、補(bǔ)充性 作用 基本醫(yī)療需求 較高層次的醫(yī)療需求 利益訴求 個(gè)人負(fù)擔(dān)較重 減輕少數(shù)參保人負(fù)擔(dān) 權(quán)利與義務(wù)關(guān)系 并不完全對(duì)等 完全對(duì)等 待遇水平 與財(cái)政、物價(jià)等相關(guān) 多繳多得 立法規(guī)范 國家立法范疇 民事法律調(diào)整 二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) （一）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
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