胸腰椎病理ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:38 本頁(yè)面
【正文】 胸腰椎疾病病理學(xué) ? 解剖 ? 5 椎體 ? 橫斷面觀呈大的腎型 ? 左右徑稍大于前后徑 ? 漸次增大至骶骨 ? 5 個(gè)椎間盤 ? 椎弓根 ? 冠狀面呈卵圓形 ? 較之胸椎為寬 ? 橫突稍窄 ? 棘突較長(zhǎng) ,扁平并幾乎水平走向 ? 椎間孔呈近似三角形 腰椎 胸腰椎病理 ? 創(chuàng)傷（骨折） ? 退變 ? 脊柱側(cè)彎 胸腰椎骨折的分類及處理 European Spine Journal 3, 1994 F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian 胸腰椎骨折的 AO分類 1,545 病例 胸腰椎創(chuàng)傷的一種全面的分類方法 壓力 脊柱的雙柱理論 壓縮暴力 壓縮性骨折或粉碎性骨折 剪切暴力 橫向的牽張損傷 軸向旋轉(zhuǎn)暴力 旋轉(zhuǎn)損傷 損傷類型 分型 Type C 旋轉(zhuǎn) Type A 壓縮 Type B 牽張 Type A 壓縮 Type C 旋轉(zhuǎn) Type B 牽張 胸腰椎骨折的 AO分類 胸腰椎骨折的處理 ? 保守治療 ? 手術(shù)治療 胸腰椎骨折的手術(shù)治療原則 ? 復(fù)位 ? 減壓 ? 固定 ? 保留正常的脊柱節(jié)段 影象學(xué) 參數(shù) 病人的 情況 神經(jīng)結(jié)構(gòu) 的損傷 是 8 hrs. NASCIS II 進(jìn)行性加重 是 否 否 擇期 手術(shù) 保守 治療 急診 手術(shù) 是 總體原則 .1 終板壓縮 .2 楔形壓縮 .3 椎體塌陷 .1 矢狀面的劈裂骨折 .2 冠狀面的劈裂骨折 .3 鉗狀骨折 .1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折 1 壓縮 2 劈裂 3 粉碎 A型 – 椎體壓縮 A1型 神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷 楔形變 50 % 后凸 20 % 后路 復(fù)位 固定 單節(jié)段固定并融合 或 雙節(jié)段固定 + 經(jīng)椎弓根植骨（骨折愈合后去除內(nèi)固定） 手術(shù)治療 內(nèi)固定 短期臥床休息 背伸練習(xí) 早期活動(dòng) 物理治療 保守治療 是 否 A1 A2型 手術(shù)治療 復(fù)位 固定 經(jīng)椎弓根植骨 雙節(jié)段固定并融合 內(nèi)固定 后路 椎體切除術(shù) 前路支撐植骨 鈦網(wǎng) ( synex ) + 自
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