呼吸系統(tǒng)病理ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:08 本頁面
【正文】 第十三章 呼吸系統(tǒng)病理 ? 呼吸系統(tǒng)的組成 : ? 呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)能： ? 發(fā)病條件： 第一節(jié) 肺炎 (pneumonia) ? 一 概念： ? 二 原因及分類 ? ? 根據(jù)病程來分：急性、亞急性、慢性 ? 根據(jù)炎癥的性質(zhì)來分： ? 滲出性（ 卡他性、纖維素性、化膿性、出血性等） 。 ? 增生性（特征是 Ⅱ 型肺上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他成分增生 ） ? 根據(jù)最初受損的部位和范圍來分： ? 支氣管性肺炎（ 小葉性肺炎 ），纖維素性肺炎（大葉性肺炎）和間質(zhì)性肺炎。 支氣管性肺炎 （ Bronchopneumonia） 定義： 原因及機(jī)理 1） 細(xì)菌為主要原因： 巴氏桿菌 嗜血桿菌 豬霍亂 鏈球菌 馬的棒狀桿菌 ? 2）機(jī)制及過程 ? 條件變化（ 長途運(yùn)輸，應(yīng)激，天氣變化，過勞，維生素 A缺乏 等）－ → 機(jī)體的抵抗力、呼吸道防御機(jī)能下降－ → 致病性－ → 繁殖，入侵機(jī)體而發(fā)炎。 ? 思考題： ? 為什么在上述條件變化的情況下極易發(fā)生支氣管肺炎？ 在環(huán)境應(yīng)激 (如運(yùn)輸 )時(shí)，巴氏桿菌屬在上呼吸道粘膜定殖增加，可使肺實(shí)質(zhì)受感染 。 脫水、受寒、病毒感染、吸入有毒氣體及顆粒、麻醉、纖毛異常 (缺 vitA)等，可抑制呼吸道粘膜的粘液纖毛清除功能，使細(xì)菌易于定殖 ； 受寒、饑餓、病毒感染、有毒氣體，代謝病和酸中毒、尿毒癥、免疫抑制劑 (皮質(zhì)類固醇 )等，可損害 肺泡巨噬細(xì)胞機(jī)能與淋巴細(xì)胞的免疫活性 ； ? 細(xì)支氣管與肺泡連接部 (呼吸性細(xì)支氣管 )是最易受到吸入的顆粒、有毒氣體、傳染性因子損傷的部位。 ? 因?yàn)?: ? (1)細(xì)支氣管上皮既無粘液纖毛氈的保護(hù)，又無防御性肺泡巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，故對損傷的刺激敏感； ? (2)該區(qū)域是能到達(dá)肺深部的小顆粒 (徑 )的主要沉著部位； ? (3)細(xì)支氣管管腔狹窄，容易被肺泡清除的物質(zhì)所阻塞。 ? 發(fā)生機(jī)制和過程： ? 氣源性和血源性兩種 ? 氣源性： ? 支氣管炎 肺泡－ → 另一肺泡－ → 擴(kuò)散支氣管周圍肺泡隔 ? 血源性： 病原 —— 肺間質(zhì)炎－ → 支氣管周圍－→ 支氣管炎 支氣管肺炎 ? 肺泡－ → 肺氣管，囊－ → 其它肺泡 病理變化 ? 眼觀： 支氣管肺炎 好發(fā)于肺的心、尖、隔葉前下部，一側(cè)或兩側(cè) 。發(fā)炎的肺小葉腫大，灰紅色， 島嶼狀散在分布 ，質(zhì)地變實(shí)。其中散在灰黃色，白色（氣腫）的肺小葉，（多色性，班駁色彩）。病變的小葉融合成大葉。病灶切面平滑，濕潤， 支氣管內(nèi)可擠出渾濁的粘液或黃白色膿樣分泌物。 附圖 支氣管肺炎（綿羊） 左肺尖葉有大面積的暗紅色實(shí)變區(qū)，其內(nèi)分布灰白色和灰黃色島嶼狀病灶。 附圖 支氣管肺炎（綿羊） 肺切面有許多以支氣管為中心的灰白色病灶，呈島嶼狀分布；有的支氣管斷端見灰白色滲出物。 豬鏈球菌病 （支氣管肺炎） ? 鏡檢 ： ? 初期 滲出以漿液 為主，細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)見有漿液，其中混有少量脫落的上皮細(xì)胞，中性粒細(xì)胞； 細(xì)支氣管壁充血、水腫及白細(xì)胞浸潤，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血 。隨后，滲出液中粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞明顯增多。 ? 各部肺泡中滲出物的性狀，數(shù)量不一致，夾雜氣腫及萎縮的肺泡。 附圖 支氣管肺炎（綿羊） 細(xì)支氣管和鄰近肺泡腔內(nèi)充滿滲出物；病灶周圍出現(xiàn)肺泡性肺氣腫 ? 結(jié)局和對機(jī)體的影響 ? 1） 結(jié)局： ? ?
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