腦出血珍藏版ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:31 本頁面
【正文】 腦出血 Intracerebral hemorrhage, ICH ? 原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血 ? 占全部腦卒中的 10%~30% 概念 ? 高血壓 最常見病因 病因 amp。發(fā)病機(jī)制 1. 病因 ? 腦動脈粥樣硬化 \腦動脈炎 ? 血液病 (白血病 \再障 \血小板減少性紫癜 \血友病 \紅細(xì)胞增多癥 \鐮狀細(xì)胞病 ) ? 腦淀粉樣血管病 ? 動脈瘤 \動靜脈畸形 \Moyamoya病 ? 硬膜靜脈竇血栓形成 ? 夾層動脈瘤 ? 原發(fā)性 amp。轉(zhuǎn)移性腫瘤 ? 梗死后腦出血 \抗凝 amp。溶栓治療 ? 長期高血壓導(dǎo)致深穿支動脈微小動脈瘤 ? 急性高血壓 (血壓突然升高 ) 病因 amp。發(fā)病機(jī)制 2. 發(fā)病機(jī)制 ? 豆紋動脈自大腦中動脈呈直角分出 腦出血的好發(fā)部位 , 外側(cè)支稱為出血動脈 ? 旁正中動脈自腦底部動脈發(fā)出 受高壓血流沖擊 , 易發(fā)生粟粒狀動脈瘤 病因 amp。發(fā)病機(jī)制 2. 發(fā)病機(jī)制 ? 腦動脈壁薄弱 , 肌層 \外膜結(jié)締組織較少 , 缺乏外彈力層 病因 amp。發(fā)病機(jī)制 2. 發(fā)病機(jī)制 ? CT動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn) , 腦出血分兩型 : ? 穩(wěn)定型 血腫形態(tài)規(guī)則 , 密度均一 ? 活動型 形態(tài)不規(guī)則 , 密度不均 ? 多發(fā)性腦出血多見于 ? 淀粉樣血管病 ? 血液病 ? 腦腫瘤 ? 出血 48h后進(jìn)入腦水腫高峰期 臨床癥狀 \體征可加重 ? 神經(jīng)功能缺損癥狀主要是出血 amp。水腫 引起腦組織受壓 , 而不是破壞 故神經(jīng)功能可有相當(dāng)程度的恢復(fù) 病因 amp。發(fā)病機(jī)制 2. 發(fā)病機(jī)制 圖 810大腦半球血液供應(yīng)分布圖 上：冠狀面 下：水平面 病理 ? 高血壓性腦出血發(fā)生部位 ? 基底節(jié)區(qū)約 70% ? 腦葉 \腦干 \小腦齒狀核各 10% ? 腦深穿支動脈可見小粟粒狀動脈瘤 病理 ? 豆紋動脈 42% ? 基底動脈腦橋支 16% ? 大腦后動脈丘腦支 15% ? 小腦上動脈支 (供應(yīng)小腦齒狀核 )12% ? 頂枕葉 amp。顳葉白質(zhì)分支 10% 高血壓性腦出血好發(fā)部位 ? 殼核出血常侵犯內(nèi)囊 amp。破入側(cè)腦室 血液充滿腦室系統(tǒng) amp。蛛網(wǎng)膜下腔 ? 丘腦出血常破入第三腦室 amp。側(cè)腦室 向外損傷內(nèi)囊 ? 腦橋 amp。小腦出血直接破入蛛網(wǎng)膜下腔 amp。第四腦室 病理 非高血壓性腦出血多位于皮質(zhì)下 ? 腦淀粉樣血管病 ? 動靜脈畸形 ? Moyamoya病 ? 出血側(cè)半球腫脹 \充血 血液流入蛛網(wǎng)膜下腔 amp。破入腦室 ? 出血灶形成不規(guī)則空腔 中心充滿血液 amp。紫色葡萄漿狀血塊 周圍壞死腦組織 \瘀點(diǎn)狀出血性軟化帶 \炎細(xì)胞浸潤 ? 血腫周圍腦組織受壓 , 水腫明顯 ? 較大血腫引起腦組織 amp。腦室移位 \變形 \腦疝形成 病理 ? 幕上半球出血 , 血腫向下擠壓 丘腦下部 amp。腦干移位 \變形 →小腦幕疝 ? 中線結(jié)構(gòu) (丘腦下部 amp。腦干 )下移 → 中心疝 ? 幕下腦干 amp。小腦大量出血 → 枕大孔疝 病理 ? 腦疝是腦出血最常見的直接死因 1. 高血壓性腦出血常發(fā)生于 50~70歲 , 男性略多
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1