腦出血的分型、分期治療(已修改)
2025-08-17 15:57 本頁面
【正文】 腦出血的分型、分期治療 病 因 ? ： A硬化、 A瘤、 AVM、 A炎、淀粉樣血管瘤、 V血栓形成 ? ：抗凝、溶栓、嗜血桿菌感染、白血病、血小板減少 ? ：高血壓、偏頭痛 ? ：藥物、酒精、腫瘤 病理基礎(chǔ) ? → 組織破壞： 中心壞死、周邊缺血水腫、半暗帶（一定時(shí)間內(nèi)可逆） ? 、顱高壓 ? → 全腦 ? → 血管源性 → 細(xì)胞毒性 病理基礎(chǔ) ? 腦脊液循環(huán)障礙 ? 腦水腫形成的有關(guān)因素：占位效應(yīng)（壓迫）、缺血、血腫成分的毒性作用（血漿蛋白、Hb、血小板、 WBC、補(bǔ)體、凝血酶）、血管及腦細(xì)胞損傷因子（自由基、內(nèi)源性阿片肽、血管收縮因子如 5HT、內(nèi)皮素） 臨床征象 ? ：意識及精神障礙、顱內(nèi)高壓癥及腦膜刺激征 ? ：癱瘓、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、失語癥、顱神經(jīng)損害 ? ：胃腸、心、肺、腎、代謝及電解質(zhì)等改變 ? 輕重差別 ? ? CSF循環(huán)障礙 ? 診斷 ? ：突發(fā)、迅速進(jìn)展、典型的 全腦及局部損害 ? ：部位、范圍、腦水腫及腦室情況 ? CT：＜ 3日：高密度血腫；＞ 3日：周邊低密度、高密度中心縮??；＞ 30日：大多為低密度；＞ 60 ? 1日：不見或輕微； 2周：最大； 2個(gè)月：完全消失 ? ? 50%以上，或 2次相差 ＞ 20ml 血腫擴(kuò)大 — 提示的因素 ? 病史：明顯高血壓、糖尿病、肝病，飲酒，有凝血、肝腎功能異常，血糖 ＞ / L； CT：首次 CT示血腫 ＞ 25~50ml，或不規(guī)則狀； ? 血壓： ≤6小時(shí)入院，收縮壓＞ 200mmHg；
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