腎結(jié)石護(hù)理查房ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:19 本頁(yè)面
【正文】 護(hù)理查房 腎結(jié)石 一、護(hù)理評(píng)估 患者一般資料 姓名 :謝桂生 性別 :男 年齡 :62歲 入院日期 :20220130 四史 現(xiàn)病史 ：患者 2年前出現(xiàn)間歇右側(cè)腰部疼痛 ,無(wú)惡心 、 嘔吐 ,無(wú)尿急 、 尿痛 ,無(wú)肉眼血尿 ,伴有尿頻 、 排尿困難 ,無(wú)發(fā)熱 .當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診 ,診斷為 “ 右腎結(jié)石 ” ,給予排石藥物治療 ,未復(fù)診 .2周來(lái)患者右腰痛加重 ,排尿困難 ,伴有夜尿次數(shù)增加 ,34次 /夜 ,尿流較細(xì) ,尿線無(wú)力 .再次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 ,其超聲 :右腎結(jié)石、膀胱內(nèi)泥沙樣結(jié)石 ,具體治療不詳 ,效果不佳 .為求進(jìn)一步診治 ,來(lái)我院 .門診 KUB:右腎結(jié)石 ,以 “ 右腎結(jié)石 ” 收住入院進(jìn)一步診治 . 入院后于完善相關(guān)檢查： 0130 腹部立位 :右腎結(jié)石 B超：右腎多發(fā)結(jié)石，膀胱壁毛糙，膀胱憩室，殘余尿 120ml CT:右腎結(jié)石 0131 ECG正常，胸片未見(jiàn)異常 0208 病理 :（右腎）腎積水伴化膿性炎伴膿腫形成，灶區(qū)鈣化；（腎周）化膿性炎伴膿腫形成，（輸尿管）慢性炎 0131 NS500+創(chuàng)成 抗炎 。 0207 患者在全麻下行 “ 右腎切除 +尿道切開(kāi)取石 +尿道擴(kuò)張術(shù) ” ， 術(shù)后 : 禁食；膠管引流一根；留置尿管；記 24H尿量；心電監(jiān)護(hù)；氧氣吸入； 0208 NS250+舒普深 2支 抗炎； 0210 霧化吸入；維可萊； NS250+舒普深 2支抗炎； 0211 流質(zhì)； 0214 半流質(zhì)； 0215 NS250+舒普深 1支 抗炎； 術(shù)后 日期 08 09 10 11 12 13 體溫 引流 250 180 20 60 5 10 尿量 1750 1450 1100 2100 既往史 :既往體健 ,無(wú)傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史 ,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史 ,無(wú)外傷史 , “闌尾炎及右側(cè)睪丸切除術(shù) ” 20年余 .否認(rèn)冠心病、糖尿病史 ,否認(rèn)高血壓病史 . 個(gè)人史 :生于原籍 ,無(wú) “ 疫水 ” 接觸史 ,吸煙40余年 ,20支 /天 ,無(wú)飲食不良嗜好 ,無(wú)冶游史 . 家族史 :家中無(wú)類似患者及遺傳病史 . 五方面 飲食：以米面為主 睡眠：良好 排泄：大小便正常 自理能力：生活自理 健康意識(shí)：一般 六 心理社會(huì) 精神狀態(tài)：神志清，精神差 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí) 心理狀態(tài)：焦慮 性格與交往：希望與更多人交往 家庭狀況：家庭和睦 經(jīng)濟(jì)狀況：無(wú)擔(dān)憂 二、護(hù)理體檢 T： ℃ P ： 80次 /分 R： 20次 /分 BP:106/55mmHg 一般情況：神志清 ,精神差，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常 ,無(wú)特殊面容。自主體位 ,查體合作，全身皮膚粘膜無(wú)水腫及黃染，全身及局部淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，眼瞼無(wú)水腫，瞼結(jié)膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，角膜透明，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。 頸軟，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無(wú)畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無(wú)胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。 腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長(zhǎng)約 10㎝ ， 無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（ ），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。 脊柱與四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（ ). ?？茩z查 ：雙腎區(qū)無(wú)隆起，雙腎未觸及，右側(cè)腎區(qū)叩痛 (+)，左側(cè)叩痛（ ），雙輸尿管行徑區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)隆起 、壓痛，尿道口無(wú)異常分泌物。右側(cè)睪丸未觸及，左側(cè)未見(jiàn)異常。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī) 日期 0131 0202 0204 0205 WBC 025/ul 862 308 425 HBC 025/ul 21 53 51 20 血常規(guī) 日期 0131 0207 0210 0211 0217 WBC 410 Hb 110160 108 93 97 92 88 生化 日期 0131 0207 0210 0211 0217 尿素氮 l/L ↑ ↑ 肌酐 40110umol/L 104 115↑ 107 84 尿培養(yǎng) 日期 結(jié)果 耐藥 敏感 0203 菌落計(jì)數(shù)＞10*5cfu/ml 魯氏不動(dòng)桿菌 頭孢西丁 左氧 頭孢哌酮 / 舒巴坦、亞胺培南、美羅培南 0214 無(wú)菌落生長(zhǎng) 相關(guān)理論 一 概述 腎結(jié)石是尿石癥的一種，指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。 平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1