腎的局部解剖ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:18 本頁面
【正文】 腎、腎上腺 中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院 局解手術(shù)學(xué)教研室 位置 ? 位于脊柱的兩側(cè) ? 兩腎腎門相對(duì)，上極相距稍近 ? 右腎上端平 T12,下端平 L3；左腎上端平 T11，下端平 L2 ? 第 12肋斜過左腎后面的中部、右腎后面的上部 體表投影 后正中線兩側(cè) 各作兩條垂線，通過 T11和 L3棘突各作一水平線，兩腎即位于此縱、橫標(biāo)志線所組成的兩個(gè)四邊形內(nèi) 腎門的體表投影 ? 在腹前壁位于第 9肋前端 ? 在腹后壁位于第 12肋下緣與豎脊肌外緣的交角處，此角稱腎角或脊肋角。腎病變時(shí)，此處常有壓痛或叩擊痛。 腎的毗鄰 ? 上方隔疏松結(jié)締組織與腎上腺相鄰 ? 內(nèi)下方為腎盂和輸尿管 ? 左腎的內(nèi)側(cè)為腹主動(dòng)脈，右腎的內(nèi)側(cè)為下腔靜脈 ? 內(nèi)后方為左、右腰交感干 腎的毗鄰 – 兩腎前方的毗鄰不同 ? 左腎前方上部為胃后壁，中部為胰，下部為空腸袢及結(jié)腸左曲 ? 右腎前方上部為肝右葉，下部為結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)為十二指腸降部 ? 左腎切除術(shù)時(shí)，注意勿傷胰體和胰尾右腎防止損傷十二指腸降部 腎的毗鄰 – 后面 ?第 12肋以上部分與膈鄰貼 ?第 12肋以下部分，除有肋下血管、神經(jīng)外，自內(nèi)向外為腰大肌及其前方的生殖股神經(jīng)，腰方肌及其前方的髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)等 ?腎手術(shù)需切除第 12肋時(shí)，要注意保護(hù)胸膜，以免損傷導(dǎo)致氣胸 ?腎周圍炎或膿腫時(shí)，腰大肌受到刺激可發(fā)生痙攣，引起患側(cè)下肢屈曲 腎門 renal hilum ? 腎內(nèi)緣中部凹陷處稱為腎門 ? 有腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等出入 ? 腎門的邊緣稱為腎唇，有前唇和后唇具有一定的彈性，手術(shù)需分離腎門時(shí)牽開前唇或后唇可擴(kuò)大腎門顯露腎竇 腎竇 renal sinus ?由腎門深入腎實(shí)質(zhì)所圍成的腔隙稱腎竇 ?被腎血管、腎小、大盞，腎盂，神經(jīng)、淋巴管和脂肪等占據(jù) 腎蒂 renal pedicle ? 由出入腎門的腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等所組成 ? 腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列有規(guī)律 由前向后 腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂 由上向下 腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂 腎動(dòng)脈 renal artery ? 多平第 1～ 2腰椎間盤
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