腎的局部解剖ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:18本頁(yè)面
【正文】 輸尿管腹部的靜脈與動(dòng)脈伴行，分別經(jīng)腎靜脈、睪丸（卵巢）靜脈、髂靜脈等回流。 輸尿管腹部的不同部位有不同的血液來(lái)源，由于血液來(lái)源不恒定，且少數(shù)輸尿管動(dòng)脈的吻合支細(xì)小，故輸尿管手術(shù)時(shí)若游離范圍過(guò)大，可影響輸尿管的血運(yùn)，有發(fā)生局部缺血、壞死的危險(xiǎn)。 輸尿管的血液供應(yīng) 輸尿管腹部的血液供應(yīng)是多源性的，其上部由腎動(dòng)脈、腎下極動(dòng)脈的分支供應(yīng)；下部由腹主動(dòng)脈、睪丸（卵巢）動(dòng)脈、第 1腰動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈等分支供應(yīng)。下腔靜脈后輸尿管容易發(fā)生輸尿管梗阻，有時(shí)需要手術(shù)將其移至正常位置。由于輸尿管腹部的大部分與升、降結(jié)腸血管相鄰，施行左或右半結(jié)腸切除術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)輸尿管腹部。左輸尿管腹部的前方，有十二指腸空腸曲、降結(jié)腸血管，睪丸 (卵巢 )血管也斜行越過(guò)輸尿管腹部的前方。輸尿管的狹窄部常是結(jié)石的阻塞部位，尤其腎盂輸尿管連接處的狹窄性病變，是導(dǎo)致腎盂積水的重要病因之一。 ? 輸尿管腹部的上、下端分別是解剖上的第 2狹窄部。 ? 輸尿管腹部長(zhǎng)約 13～ 14cm，緊貼腰大肌前面向下內(nèi)側(cè)斜行，在腰大肌中點(diǎn)的稍下方有睪丸（卵巢）血管斜過(guò)其前方。上端起自腎盂，下端終于膀胱，在成人長(zhǎng)約 25～30cm。 ? 腎上腺與腎共同包在腎筋膜內(nèi)，通過(guò)腹膜后注氣造影，可顯示腎上腺的輪廓，對(duì)診斷腎上腺病變有一定意義。 腎上腺 suprarenal gland 概述 ? 位于腹膜后隙，脊柱的兩側(cè)，平第 11胸椎高度，兩腎的上端，屬腹膜外位器官，為成對(duì)的內(nèi)分泌器官。 ? 纖維膜易從腎表面剝離 ，利用此特點(diǎn) ， 可將腎固定于第 12肋或腰大肌上 ，治療腎下垂 。 ? 由于該層為脂肪組織且厚 ， 易透過(guò) X射線(xiàn) ， 在 X線(xiàn)片上可見(jiàn)腎的輪廓 ， 對(duì)腎疾病的診斷有幫助 。 ? 脂肪囊有支持和保護(hù)腎的作用 。 如果發(fā)生腎積膿或有腎周?chē)讜r(shí) ， 膿液可沿腎筋膜向下蔓延 。 ? 腎筋膜發(fā)出許多結(jié)締組織纖維束 ， 穿過(guò)脂肪囊與纖維囊相連 ， 對(duì)腎有一定的固定作用 。 腎的被膜 腎的被膜有三層，由外向內(nèi)依次為： ? 腎筋膜 ? 脂肪囊 ? 纖維囊 腎筋膜 renal fascia(Gerota筋膜 ) ? 質(zhì)較堅(jiān)韌 ， 分為前 、 后兩層 （ 前層為腎前筋膜 ，后層為腎后筋膜 ） 。 一般認(rèn)為分布于腎內(nèi)的神經(jīng)主要是交感神經(jīng) ， 副交感神經(jīng)可能只終止于腎盂平滑肌 。 神 經(jīng)
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