腎的局部解剖ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 17:18本頁(yè)面
【正文】 胱壁段），斜行穿膀胱壁，終于膀胱粘膜的輸尿管口。 ? 輸尿管腹部長(zhǎng)約 13～ 14cm，緊貼腰大肌前面向下內(nèi)側(cè)斜行，在腰大肌中點(diǎn)的稍下方有睪丸（卵巢）血管斜過(guò)其前方。輸尿管腹部的體表投影：在腹前壁與半月線相當(dāng)；在腹后壁約與腰椎橫突尖端所作的連線一致。 ? 輸尿管腹部的上、下端分別是解剖上的第 2狹窄部。腎孟輸尿管連接處的直徑約 ；跨越髂血管處直徑約；其中間部分較粗，直徑約。輸尿管的狹窄部常是結(jié)石的阻塞部位，尤其腎盂輸尿管連接處的狹窄性病變，是導(dǎo)致腎盂積水的重要病因之一。 男性輸尿管 女性輸尿管 ? 右輸尿管腹部的前方有十二指腸降部、升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、睪丸 (卵巢 )血管、回腸末段，右側(cè)與盲腸及闌尾鄰近，因此回腸后位闌尾炎常可引起右輸尿管炎，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。左輸尿管腹部的前方，有十二指腸空腸曲、降結(jié)腸血管，睪丸 (卵巢 )血管也斜行越過(guò)輸尿管腹部的前方。抵達(dá)骨盆上口時(shí)，兩側(cè)輸尿管跨越髂外血管的起始部進(jìn)入盆腔。由于輸尿管腹部的大部分與升、降結(jié)腸血管相鄰，施行左或右半結(jié)腸切除術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)輸尿管腹部。 輸尿管變異 ? 輸尿管變異比較少見(jiàn)。下腔靜脈后輸尿管容易發(fā)生輸尿管梗阻，有時(shí)需要手術(shù)將其移至正常位置。雙腎盂、雙輸尿管的行程及開(kāi)口也有變異，如雙輸尿管開(kāi)口于膀胱，可不引起生理功能障礙，但若其中一條輸尿管開(kāi)口于膀胱之外，特別在女性可開(kāi)口于尿道外口附近或陰道內(nèi)，因無(wú)括約肌控制，可致持續(xù)性尿漏。 輸尿管的血液供應(yīng) 輸尿管腹部的血液供應(yīng)是多源性的，其上部由腎動(dòng)脈、腎下極動(dòng)脈的分支供應(yīng)；下部由腹主動(dòng)脈、睪丸（卵巢）動(dòng)脈、第 1腰動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈等分支供應(yīng)。各條輸尿管動(dòng)脈到達(dá)輸尿管邊緣 ～ 處，分為升支和降支進(jìn)入管壁，上下相鄰的分支相互吻合，在輸尿管的外膜層形成動(dòng)脈網(wǎng)，并有小分支穿過(guò)肌層，在輸尿管粘膜層形成毛細(xì)血管叢。 輸尿管腹部的不同部位有不同的血液來(lái)源，由于血液來(lái)源不恒定，且少數(shù)輸尿管動(dòng)脈的吻合支細(xì)小，故輸尿管手術(shù)時(shí)若游離范圍過(guò)大，可影響輸尿管的血運(yùn)，有發(fā)生局部缺血、壞死的危險(xiǎn)。供血到輸尿管腹部的動(dòng)脈多來(lái)自內(nèi)側(cè)，手術(shù)時(shí)在輸尿管的外側(cè)游離，可減少血供的破壞。 輸尿管腹部的靜脈與動(dòng)脈伴行，分別經(jīng)腎靜脈、睪丸（卵巢）靜脈、髂靜脈等回流。 輸尿管的動(dòng)脈供應(yīng)
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