結(jié)腸鏡的臨床應(yīng)用ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:26 本頁(yè)面
【正文】 結(jié)腸鏡的臨床應(yīng)用 結(jié)腸鏡的種類(lèi) 。 1963年研制成功并應(yīng)用于臨床，是最早的結(jié)腸鏡。這種腸鏡的成像束是由玻璃纖維組成，玻璃纖維導(dǎo)像原理是將幾萬(wàn)個(gè)玻璃纖維絲按順序排列起來(lái)，構(gòu)成一根反光束，一幅圖就是由幾萬(wàn)個(gè)光點(diǎn)組成的，如一側(cè)的圖像通過(guò)這樣的纖維束，光學(xué)圖像就能不失真的從一端傳至另一端。圖像清楚，但玻璃纖維容易被折斷，如折斷過(guò)多會(huì)導(dǎo)致圖像模糊，因此其缺點(diǎn)就是不耐用。早在 20世紀(jì) 90年代已被電子結(jié)腸鏡所取代。 。它是通過(guò)安裝的內(nèi)鏡頂端“微型攝像機(jī)”的電荷耦合固體件，使光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，通過(guò)內(nèi)鏡傳至電視信息處理機(jī)，把信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娨曪@像機(jī)上可見(jiàn)的圖像。 電子內(nèi)鏡的顯像真實(shí)性、清晰度都比纖維結(jié)腸鏡高 ，因而取代了纖維結(jié)腸鏡，稱(chēng)為臨床上最為普遍的結(jié)腸鏡，并且也是最為基礎(chǔ)的檢查設(shè)備，當(dāng)其檢查結(jié)果不能 。實(shí)際上是超聲技術(shù)與內(nèi)鏡檢查的結(jié)合。即在電子腸鏡鏡頭部安裝了一個(gè)微型的超聲探頭，通過(guò)超聲探頭探測(cè)腸壁情況，因此它不但在監(jiān)視屏上能清楚的顯示腸腔的變化，而且能顯示腸壁病變的大小、侵犯腸壁的深度、病變與腸外組織器官的關(guān)系等，還可判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因而有助于判斷疾病的良惡性。一般應(yīng)用于電子結(jié)腸鏡檢查后高度懷疑為惡性病變者。但是因?yàn)槌暯Y(jié)腸鏡的價(jià)格昂貴，目前并沒(méi)有非常普及。 。放大內(nèi)鏡是在電子內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上添加光學(xué)變焦系統(tǒng)，可將腸黏膜放大 100~200倍。可清晰的觀察大腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)或病變。放大結(jié)腸鏡可用于觀察腸黏膜腺體小凹形態(tài)變化，對(duì)可疑部位準(zhǔn)確進(jìn)行活檢， 適用于早期診斷，大大提高癌前病變及早期大腸癌的檢出率 。 。色素內(nèi)鏡就是在內(nèi)鏡下用染料對(duì)患者疑似病變的局部黏膜進(jìn)行染色，由于病變的著色與正常黏膜著色不同，而助于判斷病變的具體位置，并可指導(dǎo)活檢。臨床上通常在放大內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行色素染色，觀察腺體形態(tài)、病灶特點(diǎn)，進(jìn)行靶向活檢，提高疾病的診斷率，尤其是腸道早期腫瘤的診斷率。 電子腸鏡檢查的適應(yīng)癥 ，其原因不明確； 、腹瀉反復(fù)發(fā)作； ； ； ； ； 、小腸病變不能明確定位、或大、小腸多發(fā)性息肉需經(jīng)結(jié)腸內(nèi)鏡摘除； ； 、腸扭轉(zhuǎn)需明確診斷及復(fù)位； ； ； 電子腸鏡檢查的禁忌癥 、內(nèi)窺鏡無(wú)法插入時(shí)，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。 ，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項(xiàng)檢查。 ，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。 ，妊娠期應(yīng)慎做。 、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。 、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 、出血、感染 、腸系膜撕裂 注意事項(xiàng) ，應(yīng)謹(jǐn)慎從事； ，查凝血酶原時(shí)間及血小板。 ，應(yīng)十分小心； ，以免產(chǎn)生疼痛； ，不要勉強(qiáng)向縱深插入； ，如用高頻電摘除息肉，應(yīng)謹(jǐn)慎從事。 結(jié)腸鏡的正常表現(xiàn) 直腸：長(zhǎng) 1215cm，有直腸壺腹、三條半月瓣橫襞。 乙狀結(jié)腸：細(xì)長(zhǎng)、彎曲，游離度大，腸管走向不定，腸腔呈圓形。 降結(jié)腸及脾曲：直隧道樣，腸腔類(lèi)圓形或三角形，結(jié)腸袋較淺。脾曲黏膜呈淡青藍(lán)色。 橫結(jié)腸及肝曲：游離、冗長(zhǎng)，走向曲折，腸腔呈等邊三角形。結(jié)腸袋深凹。有下垂角。肝曲呈青藍(lán)色。 升結(jié)腸：短直，等邊三角形。結(jié)腸袋深凹。 盲腸：圓形盲袋，皺褶隆起呈“ V” 或“ Y” 形?？梢?jiàn)闌尾開(kāi)口。 回盲瓣：乳頭型、唇型、中央型。 末端回腸：腸腔細(xì)圓形，無(wú)黏膜皺襞及結(jié)腸袋，黏膜絨毛狀，有淋巴濾泡直。 結(jié)腸鏡下病變的診斷 大腸 炎性腸病 息肉 腫瘤 其他 潰瘍性結(jié)腸炎 內(nèi)鏡診斷（金標(biāo)準(zhǔn)） 1
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