經(jīng)導管藥物灌注術ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:14 本頁面
【正文】 （略）第三章 經(jīng)導管血管栓塞與灌注術 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 教學目標： 1. 掌握經(jīng)導管藥物灌注術的基本原理 2. 熟悉經(jīng)導管藥物灌注術的常用方法及臨床應用 3. 了解經(jīng)導管藥物灌注術常用的器材 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 目錄 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第二節(jié) 臨床應用 一 血管收縮治療 二 化療藥物灌注治療惡性腫瘤 三 經(jīng)導管動脈內(nèi)溶栓治療 四 經(jīng)導管靜脈內(nèi)溶栓治療 小結(jié) 思考題 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 一、器材 （一）常規(guī)器材 穿刺針、導絲、擴張管、導管鞘、導管等 （二）特殊器材 1. 同軸導管系統(tǒng)（ coaxial catheter system） 2. 球囊阻塞導管 (occlusive balloon catheter) 3. 灌注導管 (infusion catheter) 4. 灌注導絲 (infusion guidewire) 5. 全植入式導管藥盒系統(tǒng) (implantable reservoir， portcathelcr sysrem， PCS) 6. 藥物注射泵 7. 脈沖式注射泵 (gianturcowallance pulser) 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 二、方法 （一）選擇性動脈插管技術 （二）經(jīng)導管藥物灌注技術 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （一）選擇性動脈插管技術 導管應盡量超選擇插入腫瘤供血動脈，以發(fā)揮化療藥物的最大作用，利用首過效應最大限度的減小化療藥物的副作用。 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （一）選擇性動脈插管技術 穿刺途徑： 主要有經(jīng)股動脈、橈動脈、腋動脈和鎖骨下動脈等。 – 經(jīng)股動脈穿刺操作方便、成功率高，主要用于短時間的 TAI。 – 經(jīng)橈動脈穿刺方便簡單，成功率高，但由于入路動脈細，易引起血栓形成。 – 經(jīng)腋動脈和鎖骨下動脈穿刺難度較大、技術要求較高，但對需持續(xù)性或間斷性 TAI而長期保留導管的患者因不影響患者行走應優(yōu)先使用。 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （一）選擇性動脈插管技術 1. 預成形導管直接插管法 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （一）選擇性動脈插管技術 2. 導管成袢法 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （一）選擇性動脈插管技術 3. 交換導管法 一種導管選擇性插入某一位置后，如果不能再進一步超選擇，可利用交換導絲沿導管插入遠端血管分支內(nèi)，然后固定導絲，退出導管，沿導絲直接引入所需另一導管，再進行超選擇插管。 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （一）選擇性動脈插管技術 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （二）經(jīng)導管藥物灌注技術 1. 一次沖擊性 TAI （ one shot TAI ） – 概念： 又稱彈丸注射，是指在較短時間內(nèi)，通常為 30min至數(shù)小時將藥物注入靶動脈，然后拔管結(jié)束治療的方法。 – 適用癥： 惡性腫瘤化療、溶栓治療等。 – 優(yōu)點： 方法簡單、操作迅速、創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥少、護理簡單。 – 缺點： 高濃度藥物與病變接觸時間較短影響療效，不能多次重復給藥，如欲重復給藥則再次插管。 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （二）經(jīng)導管藥物灌注技術 1. 一次沖擊性 TAI （ one shot TAI ） （ 1） 改變藥物載體 ? 改變藥物載體可提高靶器官藥物濃度和延長滯留時間 ，脂類載體最為常用 。 ? 脂類載體作為藥物載體具有很多優(yōu)點： – 易于配制、性質(zhì)穩(wěn)定； – 與生物膜結(jié)構相同、相對無毒； – 對其所攜帶的藥物無需修飾，能完好的保留其活性； – 對脂溶性和水溶性藥物均可攜帶； – 在一定條件下可與細胞融合； – 能與特異性單克隆抗體結(jié)合，定向殺死腫瘤細胞。 第一節(jié) 藥物灌注術所需器材與方法 第三章 經(jīng)導管藥物灌注術 （二）經(jīng)導管藥物灌注技術 1. 一次沖擊性 TAI （ one shot TAI ） （ 2）動脈阻滯化療 (art
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