經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:14 本頁面
【正文】 （略）第三章 經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞與灌注術(shù) 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 教學(xué)目標(biāo)： 1. 掌握經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)的基本原理 2. 熟悉經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)的常用方法及臨床應(yīng)用 3. 了解經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)常用的器材 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 目錄 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 一 血管收縮治療 二 化療藥物灌注治療惡性腫瘤 三 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療 四 經(jīng)導(dǎo)管靜脈內(nèi)溶栓治療 小結(jié) 思考題 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 一、器材 （一）常規(guī)器材 穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張管、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管等 （二）特殊器材 1. 同軸導(dǎo)管系統(tǒng)（ coaxial catheter system） 2. 球囊阻塞導(dǎo)管 (occlusive balloon catheter) 3. 灌注導(dǎo)管 (infusion catheter) 4. 灌注導(dǎo)絲 (infusion guidewire) 5. 全植入式導(dǎo)管藥盒系統(tǒng) (implantable reservoir， portcathelcr sysrem， PCS) 6. 藥物注射泵 7. 脈沖式注射泵 (gianturcowallance pulser) 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、方法 （一）選擇性動(dòng)脈插管技術(shù) （二）經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注技術(shù) 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （一）選擇性動(dòng)脈插管技術(shù) 導(dǎo)管應(yīng)盡量超選擇插入腫瘤供血?jiǎng)用}，以發(fā)揮化療藥物的最大作用，利用首過效應(yīng)最大限度的減小化療藥物的副作用。 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （一）選擇性動(dòng)脈插管技術(shù) 穿刺途徑： 主要有經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腋動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈等。 – 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺操作方便、成功率高，主要用于短時(shí)間的 TAI。 – 經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺方便簡單，成功率高，但由于入路動(dòng)脈細(xì)，易引起血栓形成。 – 經(jīng)腋動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈穿刺難度較大、技術(shù)要求較高，但對需持續(xù)性或間斷性 TAI而長期保留導(dǎo)管的患者因不影響患者行走應(yīng)優(yōu)先使用。 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （一）選擇性動(dòng)脈插管技術(shù) 1. 預(yù)成形導(dǎo)管直接插管法 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （一）選擇性動(dòng)脈插管技術(shù) 2. 導(dǎo)管成袢法 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （一）選擇性動(dòng)脈插管技術(shù) 3. 交換導(dǎo)管法 一種導(dǎo)管選擇性插入某一位置后，如果不能再進(jìn)一步超選擇，可利用交換導(dǎo)絲沿導(dǎo)管插入遠(yuǎn)端血管分支內(nèi)，然后固定導(dǎo)絲，退出導(dǎo)管，沿導(dǎo)絲直接引入所需另一導(dǎo)管，再進(jìn)行超選擇插管。 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （一）選擇性動(dòng)脈插管技術(shù) 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （二）經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注技術(shù) 1. 一次沖擊性 TAI （ one shot TAI ） – 概念： 又稱彈丸注射，是指在較短時(shí)間內(nèi)，通常為 30min至數(shù)小時(shí)將藥物注入靶動(dòng)脈，然后拔管結(jié)束治療的方法。 – 適用癥： 惡性腫瘤化療、溶栓治療等。 – 優(yōu)點(diǎn)： 方法簡單、操作迅速、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、護(hù)理簡單。 – 缺點(diǎn)： 高濃度藥物與病變接觸時(shí)間較短影響療效，不能多次重復(fù)給藥，如欲重復(fù)給藥則再次插管。 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （二）經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注技術(shù) 1. 一次沖擊性 TAI （ one shot TAI ） （ 1） 改變藥物載體 ? 改變藥物載體可提高靶器官藥物濃度和延長滯留時(shí)間 ，脂類載體最為常用 。 ? 脂類載體作為藥物載體具有很多優(yōu)點(diǎn)： – 易于配制、性質(zhì)穩(wěn)定； – 與生物膜結(jié)構(gòu)相同、相對無毒； – 對其所攜帶的藥物無需修飾，能完好的保留其活性； – 對脂溶性和水溶性藥物均可攜帶； – 在一定條件下可與細(xì)胞融合； – 能與特異性單克隆抗體結(jié)合，定向殺死腫瘤細(xì)胞。 第一節(jié) 藥物灌注術(shù)所需器材與方法 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) （二）經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注技術(shù) 1. 一次沖擊性 TAI （ one shot TAI ） （ 2）動(dòng)脈阻滯化療 (art
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