【正文】 第五章 作用于消化系統(tǒng)的藥物 ? 健胃藥與助消化藥 ? 制酵藥與消沫藥 ? 瀉藥與止瀉藥 第一節(jié) 健胃藥與助消化藥 一、健胃藥 定義： 指能促進(jìn)唾液、胃液等消化液的分泌，加強(qiáng) 胃的消化機(jī)能，從而提高食欲的一類藥物。 該類藥多數(shù)是植物藥。 分類： 苦味健胃藥、芳香性健胃藥、鹽類健胃藥 胃的運(yùn)動(dòng)： { 迷走神經(jīng)（ +） → 胃平滑肌收縮，胃運(yùn)動(dòng)。 交感神經(jīng)（ ） → 胃肌松弛，抑制胃運(yùn)動(dòng)。 胃的分泌： { 對(duì)口腔黏膜和味覺感受器的刺激 對(duì)胃黏膜的直接刺激 胃幽門竇產(chǎn)生的促胃泌素 胃液的主要成分： { 胃蛋白酶原 鹽酸 （ +） 胃蛋白酶 提供酸性環(huán)境 幽門括約肌松弛 十二指腸黏膜 （ ） （ ） 促胃泌素的分泌 胃液分泌減少 腸阻胃泌素 抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖 主細(xì)胞 壁細(xì)胞 （一）、苦味健胃藥 ? 機(jī)理： 苦味健胃藥應(yīng)用已有很久的歷史，但其機(jī)理直到本世紀(jì)初，才被犬的假飼試驗(yàn)所闡明，這是由于苦味健胃藥刺激口腔內(nèi)味覺感受器，通過(guò)神經(jīng)反射引起味覺分析器興奮，提高食物中樞興奮性，因此能加強(qiáng)唾液和胃液的分泌，增加食欲，在食欲減退時(shí)增加分泌作用更為顯著。 ? 應(yīng)用： 疾病康復(fù)期，食欲不振及消化不良的患畜。 ? 應(yīng)用注意： ? 不能長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)應(yīng)用同一種苦味健胃藥（ 7天）。 ? 臨床用量不能過(guò)大，反之會(huì)抑制胃液分泌。 ? 將該藥最好作為散劑、舐劑等適宜劑型應(yīng)用。 ? 口服給藥應(yīng)在飼前 5~30分鐘前應(yīng)用。 龍膽 【 作用與應(yīng)用 】 經(jīng)口服時(shí) ， 能刺激口腔味覺感受器 ， 通過(guò)迷走神經(jīng)反射活動(dòng)使唾液 、 胃液分泌增加 ， 游離酸也相應(yīng)增加 ， 能加強(qiáng)消化提高食欲 ， 為單純苦味健胃藥 ， 對(duì)胃黏膜無(wú)刺激作用 ， 也無(wú)明顯吸收作用 。 臨床上常與其他健胃藥制成復(fù)方 ， 用于治療馬 、 牛等大家畜的食欲減退 ， 消化不良或某些熱性病的恢復(fù)期 。 馬錢子 【藥理】 馬錢子小劑量經(jīng)口內(nèi)服時(shí)，主要發(fā)揮其苦味健胃作用，加強(qiáng)消化和提高食欲，對(duì)胃腸平滑肌也有一定的興奮作用。 【用途】 臨床作健胃藥和中樞興奮藥時(shí)，用于治療家畜的食欲不振，消化不良，前胃弛緩，瘤胃積食等，促進(jìn)胃腸機(jī)能活動(dòng)。 【注意】 （ 1）本品所含的士的寧易被吸收，引起中樞興奮，毒性較大，不宜生用，不宜多服久服，應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格控制劑量，連續(xù)用藥不得超過(guò) 1周，以免發(fā)生蓄積中毒。 （ 2）孕畜禁用。 （二）、芳香性健胃藥 本類藥物為富含 芳香性揮發(fā)油 的中草藥，作用多方面，內(nèi)服后對(duì)消化道黏膜有輕度的刺激作用，通過(guò)迷走神經(jīng)的反射活動(dòng)加強(qiáng)消化液的分泌和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，輕度抑制腸道內(nèi)細(xì)菌的繁殖和松弛消化道括約肌，揮發(fā)油吸收后部分經(jīng)呼吸道排出，還可增加支氣管腺的分泌，稀釋痰液，因而有 健胃、制酵、驅(qū)風(fēng)、祛痰 等作用。 臨床上常將本藥配成復(fù)方，用于消化不良、積食和氣脹等。健胃作用比苦味健胃藥強(qiáng)。 藥物 陳皮 桂皮 豆蔻 姜 大蒜 茴香 辣椒 適應(yīng)癥 用于消化不良，積食氣脹。 該類藥常與苦味健胃藥合用。 用于牛的前胃弛緩、瘤胃積食、皺胃阻塞等的輔助治療。 病例及處方 牛前胃弛緩的恢復(fù)期 處方：酒石酸銻鉀 6g， 番木鱉粉 1g， 干姜粉 10g，龍膽粉 10g。 1次 /d。 牛的皺胃阻塞的早期治療 處方：胃蛋白酶 80g、 稀鹽酸 40ml、 陳皮酊40ml、 番木鱉酊 20ml配合內(nèi)服， 1次 /d。 ? （ 三）、鹽類健胃藥 ? 動(dòng)物的胃腸液始終存在酸和堿的動(dòng)態(tài)平衡，但飼養(yǎng)管理不當(dāng)，而出現(xiàn)胃酸偏高時(shí)，打破了酸與堿的平衡，引起消化不良，常應(yīng)用碳酸氫鈉、人工鹽等堿性健胃藥，以恢復(fù)正常消化機(jī)能，中性鹽類氯化鈉為飼料中不可缺少的成分，它能促進(jìn)食欲，增加胃腸分泌和蠕動(dòng)，增強(qiáng)消化機(jī)能。 氯化鈉 【 作用與應(yīng)用 】 健胃作用 ， 少量服用氯化鈉 ， 因其具有咸味可刺激味覺感受器和口腔黏膜 ， 反射性地引起唾液和胃液的分泌 ， 并激活唾液中淀粉酶原為淀粉酶 ， 進(jìn)入胃腸道后對(duì)胃腸黏膜有輕度刺激作用 ， 增強(qiáng)平滑肌蠕動(dòng)機(jī)能 ， 飼料中補(bǔ)充少量氯化鈉 ， 可提高食欲和防止消化系統(tǒng)疾病 。 瀉下作用：內(nèi)服大量濃氯化鈉 （ 5%） ， 由于容積性和滲透壓刺激作用 ， 可以促進(jìn)腸內(nèi)容物移動(dòng)而引起下瀉 。 加強(qiáng)消化機(jī)能及改善心血管活動(dòng)等作用 ， 用 10%的高滲氯化鈉 ， 可以刺激動(dòng)脈 、 靜脈壁化學(xué)感受器 ， 反射地興奮迷走神經(jīng) ， 增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)和分泌 。 外用： 1~3%高滲溶液有輕微的刺激和防腐作用 ， 沖洗創(chuàng)面有引流和促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)作用 ， 5~10%溶液用于沖洗化膿創(chuàng) 。 補(bǔ)充體液和沖洗黏膜作用： %的氯化鈉溶液與哺乳動(dòng)物體液等滲，可補(bǔ)充體液或沖洗黏膜。 【 注意 】 本品毒性雖然較小 ， 但動(dòng)物中以豬和家禽較敏感 ， 易發(fā)生中毒 ， 應(yīng)慎用 。 【用法與用量】 氯化鈉，健胃內(nèi)服：一次量，馬 10~25g， 牛20~50g， 羊 5~10g， 豬 2~5g。 10%氯化鈉高滲滅菌水溶液，靜脈注射：大動(dòng)物 。注射速度宜緩慢，心衰動(dòng)物慎用。 人工鹽 ? 【 成分 】 由干燥 Na2SO444%、 NaHCO336%、 NaCl18%、K2SO42%混合而成 ， 易溶于水 ， 密封保存 。 ? 【藥理】 人工鹽具有多種鹽類的綜合作用。內(nèi)服少量時(shí)，能輕度刺激消化道黏膜，促進(jìn)胃腸的分泌和蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生健胃作用。小劑量還有利膽作用，可用于膽道炎、肝炎的輔助治療。內(nèi)服大量時(shí)，其中的主要成分硫酸鈉在腸道中可解離出 Na+和不易被吸收的 SO42， 由于滲透壓作用，使腸管中保持大量水分，并刺激腸壁增強(qiáng)蠕動(dòng)，軟化糞便，而引起緩瀉作用。 ? 【用途】 臨床用于消化不良、胃腸弛緩、慢性胃腸卡他、早期大腸便秘等。 ? 【注意】 因本品為弱堿性類藥物，禁與酸類健胃藥配合使用。內(nèi)服作瀉劑應(yīng)用時(shí)宜大量飲水。 碳酸氫鈉（小蘇打） 【 作用 】 本品為弱堿性鹽 ， 主要作用是中和酸 ， 它是血液中主要緩沖物質(zhì) 。 中和胃酸 ： NaHCO3內(nèi)服后能迅速中和胃酸 ， 作用時(shí)間短 5— 10分鐘 ， 由于中和胃酸時(shí)所產(chǎn)生 CO2氣體刺激胃壁 ，促進(jìn)胃液分泌 ， 當(dāng)胃內(nèi)容物為堿性時(shí) ， 可以松弛幽門括約肌 ， 有利于胃排空 。 吸收作用： 內(nèi)服后可以從小腸吸收，若以 3~5%溶液靜注，可增高血液中堿儲(chǔ)，降低血液中酸濃度，故臨床上常用治療酸中毒，體內(nèi)堿經(jīng)尿排出時(shí)，能使尿液堿化，從而某些磺胺藥在尿中排出結(jié)晶。吸收后的 NaHCO3有一小部分由支氣管腺排出，使痰液變稀，有祛痰作用。 【用途】 （ 1）健胃 馬患胃酸偏高性消化不良，內(nèi)服后可中和胃酸，促進(jìn)消化。應(yīng)于飼前投藥。