消化系常見病的藥物治療原則(已修改)
2025-06-07 12:30 本頁面
【正文】 消化系常見病的藥物治療原則 炎癥性腸病 ? 潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病 (Crohn disease，CD) ? 病因和發(fā)病機(jī)制不清楚 ? 可能為多種致病因素的綜合作用，主要與自體免疫功能異常 有關(guān) ? 治療： 氨基水楊酸制劑 、激素和免疫抑制劑。 炎癥性腸病 水楊酸制劑 ? 水楊酸偶氮磺胺吡啶 (SASP) ： 磺胺吡啶與 5氨基水楊酸 (5ASA)通過偶氮鍵結(jié)合而成 ? SASP在腸內(nèi)分解為 5氨基水楊酸 (5ASA)與磺胺吡啶。后者可產(chǎn)生胃腸道癥狀和血白細(xì)胞減少，皮疹等不良反應(yīng)， ? 5ASA則是有效成分 ? 具有抑制前列腺素和白三烯合成作用，從而減輕炎癥。 炎癥性腸病 水楊酸制劑 ? 5ASA緩釋劑 ： ? 5ＡＳＡ口服后容易吸收，到達(dá)結(jié)腸的濃度不高， ? 目前多種 5ＡＳＡ新制劑，即 5ＡＳＡ的各種控釋、緩釋制劑、ＰＨ依賴制劑以各種載體取代磺胺的制劑，都是為了加強(qiáng)局部抗炎效果、減少副作用。 炎癥性腸病 水楊酸制劑 ? 常用制劑有： ? ①美沙拉嗪 ：丙烯酸樹酯膜包裹的 5ＡＳＡ微粒壓片，在ｐＨ 6時(shí)溶解，使 5ＡＳＡ在末端回腸及結(jié)腸中緩慢釋放， 800ｍｇ相當(dāng)于ＳＡＳＰ ～ ； ? ② Pentasa(頗得斯安 )：系 5ASA微顆粒，包以半滲透性的乙基纖維素，對結(jié)腸病變療效尤佳 (每日 3次，每次 )，是另一種緩慢釋放形式的 5ＡＳＡ， ＡＳＰ 3ｇ； 炎癥性腸病 水楊酸制劑 ? ③ 奧柳氮 (Olsalazine)：其結(jié)構(gòu)中由重氮鍵取代磺胺吡啶，并結(jié)合兩分子 5ＡＳＡ，藥物到達(dá)結(jié)腸后在腸菌的重氮還原酶作用下，破壞重氮鍵分解出 5ＡＳＡ，因此，該藥在結(jié)腸中產(chǎn)生很高濃度的 5ＡＳＡ，療效確切； ? ④ 巴柳氮 (Balsalazide) 將 5ASA以重氮基連接在不起作用的攜帶物上的化合物，這種新的 5ASA化合物同樣需要經(jīng)細(xì)菌的偶氮基還原酶降解，方可釋放出 5ASA。 炎癥性腸病 水楊酸制劑 ? ⑤ 腸炎復(fù) (ｓａｌｏ ｆａｌｋ )： 5ASA和碳酸鈉、甘油混合成片，外包樹脂(Eudragit L)，作用介于 Pentasa和第二代新型 ASA制劑 Acacol之間； 750ｍｇ相當(dāng)于ＳＡＳＰ ～ ，也是 5ＡＳＡ緩釋劑。 ? ⑥ Acacol： 5ASA包以樹脂 (EudragitS)。 急性胰腺炎 ? 定義：胰腺及周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。 ? 治療原則：減少和抑制胰腺的分泌和抑制抑酶的活性。 ? 禁食和胃腸減壓 ? 抑制胃酸的分泌： H2受體拮抗劑和 PPI ? 抑制胰液、胰酶的分泌：生長抑素及類似物 急性胰腺炎 ? 抑制胰酶的活性： ? 烏司他?。阂环N廣譜的酶抑制劑 ,對胰蛋白酶、彈性蛋白酶、纖溶酶等蛋白水解酶 ,透明質(zhì)酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖類和脂類水解酶均有抑制作用。 ? 加貝酯：具有強(qiáng)力的抑制蛋白酶、
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