病理學(xué)消化ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:19 本頁面
【正文】 消化系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 ?消化道疾病 ?先天畸形 ?憩室 ?炎癥 ?潰瘍 ?腫瘤 ?消化腺疾病 ?內(nèi)容： ? 胃炎 消化性潰瘍病 ? 胃癌 食管癌 ? 大腸癌 病毒性肝炎 ? 肝硬變 原發(fā)性肝癌 ?自學(xué)內(nèi)容： ? 闌尾炎 、 膽囊炎 、 膽石癥 、 ? 胰腺炎 、 非特異性腸炎 胃炎 Gastritis 急性胃炎 —— 暴飲暴食 —— 粘膜充血、水腫、糜爛 —— 服用藥物、激素、酗酒 —— 粘膜出血、輕度壞死 —— 高濃度酸堿、腐蝕性化學(xué)劑 —— 粘膜壞死、軟化溶解 —— 金葡菌等化膿菌 —— 彌漫性化膿性炎 慢性胃炎 chronic gastritis ?病因及發(fā)病機(jī)制 ? 幽門螺旋桿菌感染 ? 分泌尿素酶，細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白，細(xì)胞空泡毒素 ? 長期慢性刺激 ? 十二指腸液反流破壞胃粘膜屏障 ? 自身免疫損傷 慢性淺表性胃炎 chronic superficial gastritis ?部位：胃竇部 ?病變 ? 肉眼：彌漫性 、 多灶性或局限 ， 粘膜充血水腫伴點(diǎn)狀出血或糜爛 ? 鏡下：粘膜淺層 （ 粘膜層的上 1/3） ， 淋巴 、 漿細(xì)胞浸潤為主 ， 上皮壞死脫落 慢性萎縮性胃炎 chronic atrophic gastritis 分型 原因 部位 A 型 免疫因素（抗胃壁細(xì)胞微粒體自身抗體、抗內(nèi)因子抗體） 胃體部 B 型 吸煙、酗酒、濫用水楊酸類藥物、幽門螺桿菌（ HP ）感染 胃竇部 慢性萎縮性胃炎 ?病變： ?肉眼 （ 胃鏡 ） ： 粘膜皺襞變淺 ， 呈細(xì)顆粒狀 1） 灰色； 2） 萎縮變薄的粘膜與正常粘膜界清； 3） 粘膜下血管分支可見 慢性萎縮性胃炎 ?鏡下： ? 腺上皮萎縮 ， 腺體變小或囊性擴(kuò)張 ， 淋巴 、 漿細(xì)胞浸潤 ? 上皮化生 ? 幽門腺或假幽門腺化生 ? 腸上皮化生 ? 不完全大腸型腸上皮化生與癌變關(guān)系密切 ?慢性肥厚性胃炎 ?疣狀胃炎 消化性潰瘍 peptic ulcer ?病理變化 ?好發(fā)部位： ? 胃 — 胃小彎 、 胃竇部； ? 十二指腸 — 球部 、 前壁或后壁 慢性消化性潰瘍 chronic peptic ulcer ?肉眼 ?胃潰瘍 ?常為一個(gè)、圓或橢圓、 Ф2cm；邊緣整齊如刀切，底部可深達(dá)肌層或漿膜層，呈傾斜形漏斗狀 ?十二指腸潰瘍 ?比胃潰瘍小而淺， Ф1cm 慢性消化性潰瘍 chronic peptic ulcer ?鏡下： ?潰瘍底部 4層從內(nèi)至外為： ? ：中性粒細(xì)胞為主 ? ：纖維素 ， 壞死細(xì)胞碎片 ? ? ：小動(dòng)脈增殖性內(nèi)膜炎；神經(jīng)纖維斷端小球狀增生 慢性消化性潰瘍 chronic peptic ulcer ?結(jié)局及并發(fā)癥： ? ? ? ? ? 病因及發(fā)病機(jī)制 ?胃液的消化作用 ?正常粘膜的防御屏障作用受損 （ 粘液膜和完整的上皮 ） ?胃酸和胃蛋白酶消化作用 ?神經(jīng) 、 內(nèi)分泌功能失調(diào) ? 十二指腸潰瘍：迷走神經(jīng)功能亢進(jìn) → 胃液分泌 ↑↑ ? 胃潰瘍：迷走神經(jīng)功能 ↓→ 胃蠕動(dòng) ↓→ 食物潴留 → 胃竇 G細(xì)胞 → 胃泌素分泌 ↑↑→ 胃酸 ↑ ?幽門螺旋桿菌 HP感染 ? HP→ 尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶等 ? HP趨化中性粒細(xì)胞 → 髓過氧化物酶 ? HP釋放細(xì)菌型血小板激活因子 → 血栓形成 ? HP促進(jìn) G細(xì)胞增生 ?其它因素 ?長期服用非固醇類藥物 ?吸煙 ? ZollingerEllison綜合征 ?遺傳、血型 胃癌 carcinoma of stomach ?死亡率：第一 、 二位 ?好發(fā)年齡： 40～ 60歲 ?性別：男 女 ?好發(fā)部位：胃竇部沿小彎側(cè) 胃癌 carcinoma of stomach ?組織發(fā)生： ?
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