病理學(xué)中發(fā)熱的ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:11 本頁(yè)面
【正文】 ? 定義：由于 致熱原 的作用使 調(diào)定點(diǎn)上移引起 調(diào)節(jié)性 體溫升高（超過(guò) ）。 ? 體溫的相對(duì)穩(wěn)定是在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下實(shí)現(xiàn)的。 ? 高級(jí)中樞 視前區(qū)下丘腦前部 (POAH) ? 次級(jí)中樞 延髓、脊髓，對(duì)體溫信息有整合作用 ? 調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō) (Set Point, Sp ) 概 述 ?體溫調(diào)節(jié) 1）產(chǎn)熱與調(diào)節(jié) 熱能來(lái)源 —— 物質(zhì)代謝產(chǎn)生（產(chǎn)熱）。 蛋白質(zhì)（ ） 維持體溫 ①來(lái)源 脂肪（ ） [0] 機(jī)械能 糖（ ） ATP（貯存） ②調(diào)節(jié)方式 外因（低溫）刺激 代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱 ↑ 外因（高溫）刺激 代謝 ↓，散熱 ↑ 2)散熱與調(diào)節(jié) ①方式：熱輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)、加熱食物與空氣 ②調(diào)節(jié)： 外周血管擴(kuò)張、排汗、呼吸 月經(jīng)前期 生理性 劇烈運(yùn)動(dòng) 體溫升高 應(yīng)激 發(fā)熱 ：調(diào)節(jié)性體溫升高 調(diào)定點(diǎn)上移 病理性 過(guò)熱 ： 非調(diào)節(jié)性體溫升高 調(diào)定點(diǎn)未 移動(dòng)，而是體溫調(diào)節(jié)障礙 中樞損傷 散熱減少：中暑、魚鱗病 產(chǎn)熱增多：甲亢 過(guò)熱和發(fā)熱的比較 過(guò)熱 發(fā)熱 無(wú)致熱原 （體內(nèi)因素周圍環(huán)境溫度過(guò)高） 有致熱原 病因 調(diào)定點(diǎn)無(wú)變化或損傷 效應(yīng)器障礙 調(diào)定點(diǎn)上移 發(fā)病 機(jī)制 體溫可很高，甚至致命 體溫可較高，有熱限 效應(yīng) 物理降溫 對(duì)抗致熱原 防治 原則 第 2節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 發(fā)熱激活物 → 機(jī)體 → 激活產(chǎn)內(nèi)生致熱源細(xì)胞 → 內(nèi)生致熱源（ EP） → 作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 → 中樞發(fā)熱介質(zhì)的釋放 → 調(diào)定點(diǎn)上移 → 體溫 ↑ 外致熱原 發(fā)熱激活物 （ Ep誘導(dǎo)物） 體內(nèi)產(chǎn)物 （一） 外致熱原 ： G+菌：葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌，白喉?xiàng)U菌 （代謝產(chǎn)物，全菌體） 1 細(xì)菌 G_菌： 大腸桿菌，傷寒桿菌 （全菌體，胞壁 肽聚糖，脂多糖 (LPS)） 分枝桿菌：結(jié)核桿菌 2 病毒： 流感 V、麻疹 V （全病毒體，血細(xì)胞凝集素） 3 真菌：白色念珠菌 全菌體，莢膜多糖，蛋白質(zhì) 內(nèi)毒素（ ET） 是常見的外致熱源，分子量大，不易透過(guò)血腦屏障，耐高溫，干熱1600C、 2h才能滅活，一般的方法難以清除， 是 血液制品和輸液過(guò)程中的主要污染物 。反復(fù)注射可產(chǎn)生耐受性，連續(xù)數(shù)日注射相同劑量的內(nèi)毒素，發(fā)熱反應(yīng)逐漸下降。 體內(nèi)注射 ET 或 ET與產(chǎn) EP細(xì)胞 培養(yǎng) EP↑ 4 螺旋體：鉤端螺旋體 鉤體病 （溶血素、細(xì)胞毒因子） 回歸熱螺旋體 回歸熱 （代謝裂解產(chǎn)物） 梅毒螺旋體 （外毒素） 5 瘧原蟲：進(jìn)入人體紅細(xì)胞 →破裂后釋放 裂殖子和代謝產(chǎn)物 （瘧色素） →發(fā)熱 （二） 體內(nèi)產(chǎn)物 ： 1 抗原抗體復(fù)合物 2 類固醇 激活產(chǎn) Ep細(xì)胞 、硅
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