水氣病脈證并治ppt課件(已修改)
2025-01-17 12:25 本頁面
【正文】 第十五章 水氣病脈證并治 學習目的和要求 。 。 、防己茯苓湯、麻黃附子湯、枳術(shù)湯的主證、病機、治法、方藥。 2 2 32條。 水氣?。?即水腫病，是由于臟腑功能失調(diào)，導致津液運行障礙，以致水濕停聚，泛溢人體各部而形成 以頭面、眼瞼、四肢、腰背甚至全身浮腫為主要癥狀 的一類病證。 概 說 水氣和痰飲病的比較 水氣病 痰飲病 相同點 （ 1）都是水液潴留體內(nèi)的疾患 （ 2）病機都與肺脾腎及三焦的氣化功能失調(diào)有關(guān)。 （ 3）多屬于陰邪，均當溫通陽氣以行水為主，對其實證，均可使用發(fā)汗、攻下之法，因而方藥多可互用。 不同點 （ 1）水液充斥全身內(nèi)外，以腫脹為主證。（量多） （ 2）其本在 腎 ，脈象多沉。 （ 1）水液潴留于體內(nèi)局部，多見咳嗽。 （ 2）強調(diào)飲水過多，脾虛 失運，脈象多弦緊。 一、分類 四水（根據(jù)病因病理和癥狀）： 風水、皮水、正水、石水。 五臟水。 根據(jù)水與氣、血關(guān)系： 氣分、血分、水分。（病位的深淺） 一、分類 【 原文 】 師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。（第十四 1） 風水 【 原文 】 寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起伏，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。（第十四 3） 本條繼續(xù)論述風水的機理和脈證。和第 1條結(jié)合起來學習。 寸口脈沉滑 風水起病急驟，特點善行而數(shù)變，水腫立即蔓延而 “ 中有水氣。 ” 有熱 風邪和水邪兼夾。 目窠 眼胞部位，眼瞼腫。 如新臥起伏 形容眼胞腫如剛睡醒，微腫。 按其手足上，陷而不起 水氣迅速泛溢四肢，具有凹陷性水腫的特點。 其頸脈動，時時咳 頸脈是足陽明胃經(jīng)循行所過之處，水濕留滯于胸頸以上，造成肺的宣發(fā)功能失職。 風水 皮水 正水 石水 相同點 脈浮，病在表，治療都可發(fā)汗，佐以利尿的方法 脈沉，病在里，均與腎主水有關(guān)，治療溫腎利水。 證候 身重，汗出惡風，身疼痛，多伴有表證。 浮腫，按之沒指，不惡風、無汗 自喘，小便不通 腹?jié)M不喘 （腹水） 病機 風傷肺衛(wèi) 脾肺失調(diào) 肺脾腎氣化不利 肝腎氣結(jié) 治法 祛風解表行水 溫陽健脾 宣肺利水 補益脾肺 宣肺利水 溫腎化氣 舒肝理脾 氣分 水分 血分 證候 心下堅 先水腫，后經(jīng)閉 先經(jīng)閉，后水腫 病機 陽氣不足，氣不行水 水停致血滯 水瘀互結(jié) 血滯致水停 瘀水互結(jié) 治法 辛甘發(fā)散，溫陽化氣 易治 “ 去水，其經(jīng)自下 ” 難治 心水 肝水 肺水 脾水 腎水 證候 身重少氣， 不得臥，煩而躁 ，其人陰腫 腹大，不能自轉(zhuǎn)，脅下腹痛 ，時時津液微生，小便續(xù)通 身腫 ，小便難，時時鴨溏 腹大，四肢苦重 ，津液不生，但苦少氣，小便難 腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗 ，其足逆冷，面反瘦 病機 五臟氣化功能失常，體現(xiàn)了以五臟為中心的辨證方法 二、病因病機 外因：風、寒、濕、熱。 內(nèi)因：肺、脾、 腎 ；膀胱；三焦。 基本病機： 水液代謝障礙， 可兼見氣血代謝障礙。 氣水不能互化（腎、膀胱、三焦的陽氣） 水液運行障礙（五臟的陽氣） 小便、汗、口渴 三、治法 、發(fā)汗 【 原文 】 師 曰： 諸 有水者， 腰以下 腫 ， 當 利小便 ； 腰以上 腫 ， 當發(fā) 汗 乃愈。 (第十四 18) 諸有水者 —— 指一切水氣病。 腰以上腫 —— 病位在上在表，當 發(fā)汗 。 腰以下腫 —— 病位在下在里，當 利小便 。 因勢利導而治之 【 原文 】 夫水病人，目下有 臥蠶 ，面目 鮮澤 ，脈 伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其 脈 沉 絕 者，有水，可下之。 (第十四 11) 本條文論述水氣病可下的脈證 。 水腫病人 可下之證候： 目下有臥蠶 —— 形容眼目水腫明顯，像臥蠶一樣。眼胞為脾胃所主。脾胃為水濕所困，水濕上泛于目胞。 面目鮮澤 —— 水腫的外象光亮，水氣盛。 脈伏 —
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