抗凝藥物與麻醉ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:53 本頁面
【正文】 抗 凝 藥 物 與 椎 管 麻 醉 閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院麻醉科 沈永倩 概述 椎管內(nèi)阻滯：出血造成的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。 發(fā)生率為：硬膜外 1/150,000； 脊髓麻醉 1/2,200,000. 2022年統(tǒng)計(jì)： 33/200萬，血腫和缺血各占一半 特點(diǎn)：脊髓出血引起的神經(jīng)功能障礙在發(fā)生的早期 8小時(shí)內(nèi)是可逆的。 因此需要早期及時(shí)的診斷和干預(yù)。雖然只有 38%的病人能部分或 較好的恢復(fù)神經(jīng)功能。 早期癥狀：術(shù)后麻木或虛弱，易被認(rèn)為麻醉效果未消失而誤診。 主要原因： ：最常見 /穿刺困難 ：脊柱畸形，穿刺不熟練等 ：占 1/4。老年，女性，等不可預(yù) 見的原因。 正常的凝血過程 血栓形成： 當(dāng)心臟及血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷之后，在數(shù)秒鐘內(nèi)血小板就在損傷的局部沉積下來，并與暴露的血管壁的膠元纖維密切黏附。由于受損傷的內(nèi)皮細(xì)胞和血小板都可以釋放一種叫二磷酸腺苷的促使血液凝固的物質(zhì)，隨后血小板的各凝血因子先后被激活，促進(jìn)了凝血過程，于是有更多的血小板在損傷的部位沉積下來，逐漸增大。此時(shí)的血栓主要由血小板、纖維素和白細(xì)胞組成，紅細(xì)胞很少，所以其色澤是灰白色的，叫白色血栓。它是血栓過程中首先形成的部分，是整個(gè)血栓的頭部。 常用的抗凝藥物分類 一、血小板聚集抑制劑 ：作用分子機(jī)理 環(huán)氧化酶 血小板 血 栓素 A2 （ ADP） GPⅡ b/Ⅲ a復(fù)合物活化 血小板 +配體 血栓 二、抗凝血酶 三、其它抗凝血藥 一、血小板聚集抑制劑 藥名 作用原
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