哮喘的診斷及治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:14 本頁面
【正文】 哮喘的診斷與治療 廊坊市人民醫(yī)院呼吸科 田建霞 哮喘 ?定義 ?流行病學(xué) ?病因 ?發(fā)病機(jī)制 ?臨床表現(xiàn) ?診斷 ?治療 哮喘定義 多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞組分參與 ， 作用于氣道引起氣道高反應(yīng) ， 從而導(dǎo)致喘鳴 、 呼吸困難 、 胸悶和咳嗽 ， 特別是夜間或凌晨 。 這些發(fā)作通常伴發(fā)廣泛 ， 但可變的氣流阻塞 。 氣流阻塞往往可以自行緩解或經(jīng)治療而逆轉(zhuǎn) 。 哮喘的認(rèn)識(shí) * 支氣管因平滑 肌痙攣而收縮 水腫 粘液分泌亢進(jìn) 炎性細(xì)胞浸潤 氣道高反應(yīng) LTD4 CysLT1 CysLT1 = 半胱氨酰白三烯 1型受體 ? 一種氣道的慢性炎癥性疾病。 ? 慢性炎癥形成后的氣道 ,其反應(yīng)性增高 ,氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受限。 * GINA Pocket Guideline 2022 哮喘中涉及的細(xì)胞和介質(zhì) 組織胺、白三烯、前列腺素、血小板激活因子、 緩激肽、腺苷、細(xì)胞因子、過敏毒素、速激肽、 內(nèi)皮素、生長因子、 … 等等 炎性介質(zhì) 肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、 T淋巴細(xì)胞、 上皮細(xì)胞、中性白細(xì)胞、血小板、成纖維細(xì)胞、 嗜堿性細(xì)胞、神經(jīng)元、單核細(xì)胞、 B淋巴細(xì)胞、 內(nèi)皮細(xì)胞、樹突細(xì)胞、 … 等等 細(xì)胞 流行病學(xué) 全球約有 ?；疾÷?1%~13% 我國 1%~2% 兒童 青壯年，發(fā)達(dá)國家 發(fā)展中國家 患病率與死亡率持續(xù)上升 。 病因（個(gè)體 +外界） 遺傳因素（個(gè)體） 吸入物 激發(fā)因素 （外界） 特異性：花粉，塵螨，真菌，動(dòng)物毛屑 非特異性：硫酸，二氧化硫，臭氧等 感染 食物 氣候改變 精神因素 運(yùn)動(dòng) 藥物（普萘洛爾、阿司匹林等） 月經(jīng)，妊娠等生理因素 發(fā)病機(jī)制 一、免疫 炎癥機(jī)制 二、神經(jīng)機(jī)制 三、氣道高反應(yīng) 一、免疫 炎癥機(jī)制 2022/2/2 廊坊市人民醫(yī)院呼吸科 田建霞 10 粘液分泌過多 嗜酸性細(xì)胞 肥大細(xì)胞 抗原 Th2 細(xì)胞（產(chǎn)生白介素，激活 B細(xì)胞） 血管擴(kuò)張 新血管形成 血漿滲出 水腫形成 中性粒細(xì)胞 粘 液 栓 巨噬細(xì)胞 / 樹突狀細(xì)胞 平滑肌收縮 肥大 / 增生 膽堿能反射 上皮脫落 上皮纖維化 感覺神經(jīng)激活 神經(jīng)激活 哮喘的現(xiàn)代觀點(diǎn) — 免疫 炎癥機(jī)制 體液（抗體介導(dǎo)的） 細(xì)胞免疫 Barnes PJ 合成特異性 IgE 抗體，結(jié)合于肥 大細(xì)胞及嗜堿 抗原再次 接觸后 釋放介質(zhì)
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