內(nèi)科胸腔鏡術(shù)ppt課件(已修改)
2025-01-17 05:58 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)科胸腔鏡術(shù) 臨床應(yīng)用 山東省立醫(yī)院 呼吸科 林殿杰 歷史背景 （一） 胸腔鏡術(shù)自著名的瑞典內(nèi)科教授Jacobaeus 于 1910年首次臨床應(yīng)用以來(lái)，已有90余年歷史在 Jacobaeus 采用 Nitze設(shè)計(jì)的內(nèi)窺鏡診斷和治療結(jié)核性胸腔積液取得了較為滿(mǎn)意的效果之后，胸腔鏡檢查術(shù)開(kāi)始被廣泛應(yīng)用。后來(lái)由于對(duì)結(jié)核病有了有效的化療方法和閉式胸腔膜活檢針的應(yīng)用，胸腔鏡的應(yīng)用曾一度減少。 歷史背景 （二） 70年代末 80年代初，在減少有創(chuàng)性檢查趨勢(shì)的推動(dòng)下，胸腔鏡術(shù)再次引起人們的興趣。隨科技的發(fā)展，胸腔鏡的各種配套設(shè)備不斷改進(jìn)和更新，胸腔鏡術(shù)應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，發(fā)展形成了一門(mén)獨(dú)立學(xué)科 —電視胸腔鏡外科術(shù)（ VATS）它已被廣泛用于胸膜和肺實(shí)質(zhì)性疾病的診斷和治療兩方面。 VATS與內(nèi)科胸腔鏡區(qū)別 1 操作人員 2 操作器械 3 操作條件 4 麻醉方法 5 操作目的 一、胸腔鏡檢查方法 術(shù)前準(zhǔn)備 選擇好病例，術(shù)前進(jìn)行出凝血時(shí)間、肺功能、血?dú)夥治?、血壓、心電圖等檢查。非氣胸患者進(jìn)行胸腔穿刺注氣 300~500ml，形成人工氣胸后進(jìn)行胸部 X線(xiàn)透視檢查，觀(guān)察有無(wú)胸膜粘連確定進(jìn)鏡部位。 操作步驟 術(shù)前可肌注阿托品 、安定 5mg必要時(shí)肌注杜冷丁 50mg。健側(cè)臥位，皮膚消毒，鋪無(wú)菌洞巾，于術(shù)側(cè)腋前線(xiàn)（或腋中線(xiàn)、腋后線(xiàn)）第 4~6肋間局部麻醉，切開(kāi)皮膚約 ，以血管鉗鈍性分離肋間肌直至刺破胸膜，用手指探查胸腔確定無(wú)胸膜粘連阻擋后，以套管針沿肋骨上緣垂直刺入胸膜腔，拔出針芯，插入胸腔鏡，檢查肺及胸膜、進(jìn)行治療等。
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