胸腔積液概述ppt課件(2)(已修改)
2025-01-17 17:39 本頁面
【正文】 胸 腔 積 液 概述 ? 胸膜腔是位于肺和胸壁之間的一個潛在的腔隙 。 ? 胸膜是以間皮細胞覆蓋的疏松的、不規(guī)則的結(jié)締組織所組成。 ? 在正常情況下，胸膜腔內(nèi)含有微量的液體（ 3－ 15ml） ，其產(chǎn)生和吸收出于動態(tài)平衡。任何病理原因加速其產(chǎn)生和（或）減少其吸收時，就會出現(xiàn)胸腔積液。 內(nèi)容 ? 胸腔積液的產(chǎn)生機制 ? 胸腔積液的輔助檢查：影像學(xué)、實驗室檢查、其他檢查 ? 胸腔積液診斷的基本思路 胸腔積液的產(chǎn)生機制 ? 胸膜的血供 壁層胸膜（體循環(huán)）： 胸主 A 肋間 A、胸廓內(nèi) A 毛細血管網(wǎng) 上腔 V 右心房 臟層胸膜（體循環(huán)和肺循環(huán)）： 胸主 A 支氣管 A 毛細血管網(wǎng) 支氣管 V 上腔 V 肺 A 毛細血管網(wǎng) 肺 V 肺 V ? 壁層胸膜微血管的靜水壓高于臟層胸膜，胸水主要來源于壁層胸膜。 胸腔積液的產(chǎn)生機制 ? 傳統(tǒng)觀點 ：胸液由間皮細胞分泌及體循環(huán)濾過，由肺循環(huán)吸收 ? 現(xiàn)代觀點 ：胸液由臟層和壁層胸膜的體循環(huán)血管通過有滲透性的胸膜濾過，由壁層淋巴管吸收，正常情況下，臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較小。 － Broaddus VC,Light RW. General principles and diagnostic approach. In Textbook of respiratory medicine. 2022。19952022 胸腔積液的產(chǎn)生機制 ? 胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高 ：心衰、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻 ? 胸膜毛細血管通透性增加 ：胸膜炎癥、結(jié)締組織病、胸膜腫瘤、肺梗死、膈下炎癥等 ? 胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低 ：低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、腎小球腎炎、黏液性水腫等 ? 壁層胸膜淋巴引流障礙 ：癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常 ? 損傷致胸腔內(nèi)出血 ：主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等 胸腔積液的影像學(xué)檢查 ? X線胸片 ? 胸部 CT ? 超聲檢查 ? 磁共振成像 MRI ? 正電子發(fā)射體層攝影術(shù)
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