vap預(yù)防措施ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:32 本頁(yè)面
【正文】 VAP的預(yù)防控制措施 重癥醫(yī)學(xué)一科 徐雅萍 概述 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP） 是指病人經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管使用呼吸機(jī)支持或控制呼吸 ≥24小時(shí)后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（ HAP）的一個(gè)類(lèi)型，主要是細(xì)菌性肺炎。其發(fā)生率是普通病人的 621倍，每插管 1天，發(fā)生機(jī)率增加 13%。死亡率比普通病人高 210倍。 VAP發(fā)生的相關(guān)因素 ： 。 在氣管導(dǎo)管的氣囊上方分泌物的堆積是誤吸物的來(lái)源并可引起 VAP由于氣道的持續(xù)開(kāi)放，聚集在口咽部的分泌物順著插管進(jìn)入聲門(mén)，在氣管導(dǎo)管周?chē)俜e、下漏，引起隱匿性吸入，增加呼吸道吸入和感染機(jī)會(huì)。胃管的插入，消弱了食管對(duì)反流胃內(nèi)容物的清除功能；鎮(zhèn)靜劑的使用也容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流和誤吸。健康人胃液 PH＜ 2，基本處于無(wú)菌狀態(tài)。機(jī)械通氣患者易發(fā)生消化道出血和應(yīng)激性潰瘍，當(dāng) PH升高，＞ 4時(shí)，病原微生物則在胃內(nèi)大量繁殖。 。 氣管切開(kāi)及氣管插管等人工建立，導(dǎo)致呼吸道防御機(jī)制受損、機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌易進(jìn)入呼吸道，其管道本身還可成為細(xì)菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道 。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ,提高免疫力 , 加強(qiáng)危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療 , 及時(shí)糾正水和電解質(zhì)、酸堿失衡。應(yīng)用各種免疫調(diào)節(jié)劑和免疫增強(qiáng)劑 , 加強(qiáng)心、肺慢性
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