運動康復(fù)治療學(xué)17-言語治療(已修改)
2025-01-16 18:01 本頁面
【正文】 第七章 言語治療 一、概述 言語 (speech)和語言 (language)是兩個 不同的概念 言語是指人們的語言實踐，即個人運用 語言的過程或產(chǎn)物 語言是以語音為物質(zhì)外殼，以詞匯為建 筑材料，以語法為建筑規(guī)律而構(gòu)成的體系， 是人區(qū)別于其他動物的本質(zhì)之一 言語－語言障礙是指言語－語言處理 過程的各階段單獨受損，或二個以上階 段共同受損 言語治療是通過言語評定，對言語障 礙的性質(zhì)、類型、原因和嚴(yán)重程度作出 診斷，以確定言語訓(xùn)練的方法和治療程 序，使患者的交流能力最大限度地得到 恢復(fù) 言語治療開始的時間 正規(guī)的 言語 訓(xùn)練開始時期是急性期已過， 患者病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練至少 30min 時即可逐漸開始訓(xùn)練，出現(xiàn)以下情況應(yīng)停止 a、全身狀態(tài)不佳 b、意識障礙 c、重度癡呆 d、拒絕或無訓(xùn)練動機及要求者 e、接受一段時間的系統(tǒng) 言語 訓(xùn)練，已達(dá) 持續(xù)靜止階段 訓(xùn)練方式 （ 1）個人訓(xùn)練 即一名治療師對一名患者的一對一的訓(xùn)練方 式，要求具有一個安靜、穩(wěn)定的環(huán)境。方法以 刺激法為中心內(nèi)容 優(yōu)點是患者注意力集中，情緒穩(wěn)定，刺激條 件容易控制，治療針對性強，可以及時調(diào)整 缺點是患者的交流環(huán)境和對象局限且特定， 不利于與現(xiàn)實生活的實際交流情景銜接 （ 2）自主訓(xùn)練 患者經(jīng)過個人訓(xùn)練的體驗，充分理解了 言 語 訓(xùn)練的方法和要求，具備了繼續(xù)獨立練習(xí) 的基礎(chǔ)后， 言語 治療師可考慮將部分需要反 復(fù)練習(xí)的內(nèi)容讓患者進行自主訓(xùn)練；教材、 內(nèi)容由治療師設(shè)計決定，且治療師必須定期 檢查 （ 3）小組訓(xùn)練 小組訓(xùn)練又稱集體訓(xùn)練，目的是逐步接近 日常交流的真實情景，通過相互接觸，減少 孤獨感，學(xué)會將個人訓(xùn)練的成果，在實際中 有效地應(yīng)用 治療師可根據(jù)患者的不同情況，編成小 組，開展多項活動 （ 4）家庭訓(xùn)練 言語 治療師將評價及制定的治療計劃介紹 給患者家屬，并可通過觀摩、閱讀指導(dǎo)手冊 等方法，教會家屬掌握訓(xùn)練技術(shù)，逐漸過渡 到回家進行訓(xùn)練。治療師一定要定期復(fù)查評 價，調(diào)整訓(xùn)練課題及告知注意事項 二、失語癥治療 （一）、傳統(tǒng)方法 傳統(tǒng)的刺激法 該法由 Schuel創(chuàng)立，其治療原則： （ 1）給予適當(dāng)?shù)拇碳? 根據(jù)患者失語的類型和程度選擇患者容易 接受的刺激 （ 2）給予多種途徑的刺激 （ 3）給予反復(fù)的刺激。每個單詞、句子或 短語，都需要數(shù)次，甚至 10～ 20次的反復(fù)刺 激。重要的是首先要使患者進入聆聽的狀態(tài)， 使患者對刺激確實接受并能辨別，刺激與刺激 的間隔應(yīng)充分。在反復(fù)刺激的同時，應(yīng)注意避 免陷入單調(diào) （ 4）每次刺激應(yīng)引出相應(yīng)的反應(yīng) （ 5）對正確的反應(yīng)，給予強化 （ 6）與其矯正，不如刺激 阻斷去除法 此為 Weigl創(chuàng)立的 言語 治療法，其理論依據(jù) 是大腦一定區(qū)域的損傷會造成某種功能的阻 斷，而影響到某種語言形式的活動不能正常 進行，形成了失語癥，通過具體語言材料 （詞和句
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