藥物流行病學(xué)培訓(xùn)-藥源性疾病(已修改)
2025-01-16 16:49 本頁面
【正文】 1 第二節(jié) 藥源性疾病 Chapter Two Drug Induced Diseases 2 簡 介 ?藥源性疾病 在臨床用藥治療疾病時，可使機體產(chǎn)生某些病理性改變，在臨床上表現(xiàn)出各種癥狀，這種疾病稱藥源性疾病，是選藥不當或濫用、誤用等不合理用藥的必然結(jié)果。 3 （ 二 ） 藥源性血液病 常見的藥源性疾病 （一）藥源性肝臟疾病的類型 4 （ 五 ） 藥源性神經(jīng) 、 精神疾病 （ 六 ） 源性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 常見的藥源性疾病 （三）藥源性腎臟疾病 （四）藥源性心血管疾病 5 服用含有 PPA藥物的患者 容易發(fā)生腦中風 40%腦溢血患者 在中風前曾服用含 PPA的藥物 服用含 PPA藥物患者比未用者 患腦中風的機會高出 50% 藥源性疾病的發(fā)現(xiàn) 6 服用含 PPA成分的感冒，咳嗽類藥物的患者比服用其他藥物的患者患腦中風的機會高出 23% 服用含有 PPA的控制食欲類藥物的婦女，患腦中風的機會增加 16倍，屬腦內(nèi)出血。 7 機制 PPA(苯丙胺 )對毛細血管收縮作用 → 血壓升高 8 美國非處方藥咨詢委員會 (NDAC)肯定了 PPA和出血性中風之間的關(guān)聯(lián)性，建議PPA不考慮作為 OTC 美國 FDA要求全美藥廠、藥店停止生產(chǎn)和銷售含 PPA成分的感冒藥和減肥藥 9 我們所看到的是 “冰山的一角” 未經(jīng)查明和發(fā)現(xiàn)的藥害事件尚難估量 醫(yī)療事故中，占首要地位的是“藥療事故” 10 我國住院病人主要死亡原因 1. 治療不及時 2. 錯用藥物 3. 手術(shù)失誤 4. 誤診和護理不當 5. 藥物毒副作用 每年有 20萬人死于藥源性疾病，是傳染病死亡人數(shù)的 10倍 ；我國 中，因用抗生素致聾者有 100萬 ，并以每年 2萬 ~4萬 的速度遞增 藥害事件 11 由藥物作為 致病因子 ，引起人體功能或組織結(jié)構(gòu)損害，并具有相應(yīng)臨床經(jīng)過的疾??；一般不包括藥物過量導(dǎo)致的急性中毒 藥源性疾病是藥物不良反應(yīng)在一定條件下產(chǎn)生的后果 藥源性疾病 (druginduced disease) 一 序論 12 對藥源性疾病的認識過程 1870年 ~1890年成立委員會調(diào)查 氯仿 麻醉造成 猝死 的原因 —— 氯仿增強心肌對 CA的敏感性，造成心律不齊 1922年報道使用 砷凡鈉明 治療梅毒時而造成 黃疸 1937年美國有 107例 死于磺胺酏劑 ——酏劑的溶液里含有 二乙烯乙二醇 13 研究藥源性疾病的意義 ?藥物性疾病的發(fā)生率不斷增加 ?臨床上不合理用藥包括： 藥物濫用、選藥不當和誤用 ?聯(lián)合用藥問題 14 二 藥源性疾病分類 （一）病因?qū)W分類 ： 由藥物本身或 /和其代謝物引起，是藥物固有作用增強和延伸，具劑量依賴性、可預(yù)測、發(fā)生率較高，死亡率較低 ： 與藥物固有作用和劑量無關(guān)，與特異體質(zhì)有關(guān)，難以預(yù)測，發(fā)生率低，死亡率高 15 病理分類 1. 功能性改變： 抗膽堿和神經(jīng)節(jié)阻斷藥引起動力性腸梗阻，利血平引起心
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