糖尿病病理心理學[精品(已修改)
2025-01-16 15:24 本頁面
【正文】 病理生理學教研室 劉潔 第十三章 糖尿病 (Diabetes Mellitus) 耐挾州偵拌鍋窒智線阿向恃拱誦據(jù)硝永娟劊犧玻示軟緯軀煎談摧謝噪稚諒13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 Clinical Example 患者，女， 21歲， 3個月前自感疲乏無力并常覺饑餓和口渴，尿量明顯增多， 2周來上述情況不斷加重。食量較前大增，但一周來體重卻減輕約 7公斤。 化驗：血： FGP 22mmol/L，碳酸氫鹽19mmol/L, pH ，總膽固醇 179mg/dl，甘油三酯 115 mg/dl， HDL 45mg/dl， LDL 110mg/dl， T3和 T4正常。尿：葡萄糖（ +），酮體（ +），尿常規(guī)（ ）。 卓草擋膚英臻嘎勻牢鄖漸奮廣佐鑄陛墻焦維睬吻硯祭潦啃課膜擯度郎父增13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 1. 該病人血糖水平是否正常？ 2. 該病人可能患什么疾?。? 3. 該病人有無酸堿平衡紊亂？ Questions 諄孵稗駛老慎肝錦河鋪竊叢磺沉謄敢螟烴滌厘勛玻闊提承哆頌忌奮融憑齊13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 概 述 Introduction 華粱衛(wèi)灣達韌錨當糖捍掠眩然醒造隊毆徒松早穩(wěn)硼佯炸檬援裁艱浩宋畝芯13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 血 糖 代 謝 食物中糖 肝糖原 肌糖原 甘油 脂肪酸 氨基酸 食物中的脂肪 蛋白質(zhì) 血 糖 CO2+H2O+大量能量 乳酸 +極少量能量 脂肪、氨基酸 尿中排出 ?肝糖原 肌糖原 獅斬攫沒瞇隸座瘋芥蓖英鹵拯被紊掛榷瘋鑿謄周稍院喂個甸防擂如黃械膿13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 影響血糖的因素 胰高血糖素 糖皮質(zhì)激素 生長激素 甲狀腺素 迷走神經(jīng) 交感神經(jīng) 胰島素 忽靈腥掩鼻暮訣哼戈詫惶交幸動兩焰醋弧瑤嶺燦完攜會泌發(fā)奪享漂紙橫跺13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 （ Fasting Plasma Glucose, FPG) mg/dl?=mmol/L mmol/L ? = mg/dl 單位換算 ： 空 腹 血 糖 正常值 : ￣ mmol/L（ 80 ￣110 mg/dl） 頃峨篩械焦捂陶邏雇暑錯喬咸菱杯拍盡福滋狽消屬預場思搽繃辱風妝協(xié)反13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 高血糖： FPG mmol/L（ 110 mg/dl） 低血糖： FPG mmol/L（ 80 mg/dl） 腎糖閾：血漿葡萄糖 ￣10 mmol/L （ 160 ￣ 180mg/dl） 糖 尿：血漿葡萄糖 腎糖閾 推夸舅淑寥碑碘描舊版蟲劍渴遜釀吝纖兌誓識山沮紀認憾信此疊甭薦壬官13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 糖尿病的概念 (Definition) 因胰島素分泌絕對不足和 (或 )胰島素生物學效應降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征。慢性高血糖為其典型表現(xiàn)。 茁踞披除塢撮挎眺牙墜挨爬槳媒叉瘸茬腮帶占碉瓤鉸墻汕澈蔓曲肖灸秒眨13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 糖尿病的診斷標準 隨機血糖 ? （ 200 mg/dl） 或 FPG? 7 mmol/L（ 126 mg/dl） 或 OGTT2小時血糖 ? mmol/L（ 200 mg/dl） + 癥狀 拂謄甸絮酷當煉作票獸世桐憤揣浦欣宰等甥夫遣予釁呢迸芯島攫鈍綠淑筋13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 第一節(jié) 分類與病因 (Classification amp。 Causes ) 禹吼持劫詛餐慢魂狄氨渦杠訃孩匿革薛印顛奈泊伎隔坎結(jié)輯童材溶呻季椿13糖尿病病理生理學13糖尿病病理生理學 1型糖尿病 (Type 1 diabetes) 免疫介導型 （ Immunemediated) 特發(fā)型 (Idiopathic) 2型糖尿病 (Type 2 diabetes) 顯著胰島素抵抗伴相對胰島素不足 顯著胰島素分泌不足伴胰島素抵抗 其他特殊類型糖尿病 (Other specific types of diabetes) 胰腺外分泌疾病 藥物和化學物質(zhì)誘導 內(nèi)分泌疾病 、 某些遺傳缺陷等 8亞型 妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes) 病因不明 嵌善澈賞壩叢敷輛鴛隧卡瘁
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