太陰病脈證并治ppt課件(已修改)
2025-01-16 14:58 本頁(yè)面
【正文】 第五章 太陰病脈證并治 Treatment of taiyin disease based on syndrome differentiation 學(xué)習(xí)目的和要求 太陰病辯證綱要（提綱證）。 ： 273條、 277條、 10條、 5條。 。 、太陰病的病因病機(jī)、治禁。 概說(shuō) Introduction ? 一、基本概念： ? 太陰 ：包括手、足太陰經(jīng)和肺、脾，并與手、足陽(yáng)明和大腸、胃相表里。 二 、 太陰的生理： 經(jīng)絡(luò)： ? 手太陰肺經(jīng)： 起于中焦 ， 下絡(luò)大腸 ， 環(huán)循胃口 ， 上膈屬肺至喉 ， 從肺系橫出腋下 ， 行于上肢內(nèi)側(cè)前緣 ， 直達(dá)拇指之端 。 概說(shuō) ? 足太陰脾經(jīng)： 起于足大趾內(nèi)側(cè) ， 上行沿小腿內(nèi)側(cè)中線上行 ， 在內(nèi)踝上八寸處交叉 ， 行于足厥陰肝經(jīng)之前 ，沿大腿內(nèi)側(cè)前緣上行 ， 入腹 ， 屬脾絡(luò)胃 。 《 靈樞 經(jīng)脈 》 ：脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過(guò)核骨后，上內(nèi)踝前廉，上踹內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉， 入腹， 屬脾，絡(luò)胃 ， 上膈，挾咽，連舌本 ，散舌下。 其支者：復(fù)從胃，別上膈，注心中。 6 1）從經(jīng)絡(luò)：主要涉及足太陰脾經(jīng) 從足走腹（脾主大腹，脾主四肢） 2） 從陰氣： 陰氣最盛（太者大也，三陰） 位主里 概說(shuō) 臟腑： 手－肺 ， 肺主氣 ， 通調(diào)水道 ， 佐心行血 太陰 足－脾， 脾主運(yùn)化、升清，主四肢，主統(tǒng)血 ，與胃同居中焦，共為后天之本，氣血生化之源，為人體氣機(jī)升降之樞紐。 納化相依，燥濕相濟(jì)，升降相因。 概說(shuō) 表里關(guān)系： 太陰與陽(yáng)明相表里 手太陰肺－手陽(yáng)明大腸 足太陰脾－足陽(yáng)明胃 概說(shuō) 三 、 太陰病 ：是指病邪侵襲太陰 ， 致中陽(yáng)不足 ， 寒濕內(nèi)盛 ， 以脾的功能失調(diào)為主的一類疾病 ， 為三陰病的初始階段 。 概說(shuō) 成因： 外受風(fēng)寒 1）本經(jīng)自?。褐嘘?yáng)不足 勞倦七情 直中太陰 內(nèi)傷生冷 2）他經(jīng)傳入： 太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明誤下太過(guò)，損傷脾陽(yáng) 概說(shuō) 病機(jī)： 脾陽(yáng)受損，運(yùn)化失職，寒濕內(nèi)停。 病位： 足太陰脾經(jīng)、脾臟 病性： 里，虛，寒 —陰證（中焦局部的里虛寒而不是全身的） 概說(shuō) 證候類型： ① 太陰病本證 理中湯證 桂枝湯證 （ 太陰病兼表證 ） ② 太陰病兼證 桂枝加芍藥湯證 、 桂枝加大黃湯證 （ 太陰病兼實(shí)證 ） 太陰發(fā)黃證 證候特點(diǎn)： 脾陽(yáng)虛、脾氣虛 運(yùn)化失司 升降紊亂 邪從寒化 寒濕下注 14 ?治則治法： 1）治則： “當(dāng)溫之 ” —— 溫中健脾，祛寒燥濕 2）治法： 本證 ——溫運(yùn)脾陽(yáng)、散寒祛濕 兼變證 ——隨證加減（勿忘中陽(yáng)不足之本） ?治療禁忌： 慎用汗、吐、下之法 禁用苦寒攻下 16 ?轉(zhuǎn)歸： 1）向愈、自愈 2）外薄陽(yáng)明 3）邪傳少陰 決定疾病預(yù)后的三個(gè)條件： 正氣的強(qiáng)弱 感邪的輕重 治療的得當(dāng)與否 太陰病發(fā)病及轉(zhuǎn)歸示意圖： 太陽(yáng)病 陽(yáng)明病 少陽(yáng)病 太 陰 病 少陰病 厥陰病 失治誤治 誤治損傷脾陽(yáng) 陽(yáng)復(fù)太過(guò)，化燥成實(shí) 損傷脾陽(yáng) 脾損及腎 誤治傳變 18 第一節(jié) 太陰病辨證綱要 ? 【 原文 】 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬 。 （ 273） 【 詞解 】 胸下結(jié)硬 胃脘部痞結(jié)脹硬 【 提要 】 太陰病提綱及誤治后的變證。 原文分析 食不下 ——不欲食，不能食，不敢食也。食則腹?jié)M益甚。 自利益甚 ——自利指不因攻下而自瀉利。指下利逐漸加重，由于食不下而脾胃?jìng)瑲庀莞酢? 時(shí)腹自痛 ——腹痛時(shí)作時(shí)止，且喜溫喜按。 胸下結(jié)硬 ——胸下指胃脘部。 “ 結(jié) ” ， 《 玉函經(jīng) 》 作 “ 痞 ” 。 ? 此條為太陰病提綱，提示中陽(yáng)不足，脾胃虛弱，寒濕內(nèi)盛，升降失常的太陰病本質(zhì)。 21 “寒氣生濁，熱氣生清，清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生縝脹 ” “ 臟寒則生滿病 ” 太陰
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