【正文】 第九章 應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容 ： 1。菌斑性齦炎的臨床表現(xiàn)和主要的病理變化 2。藥物性齦增生的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及治療原則 3。 壞死性 潰瘍 性 齦 炎的病因、 臨 床表 現(xiàn) 及治療 原 則 4。白血病齦病損的臨床表現(xiàn)及診治時(shí)的注意事項(xiàng) 軛鷓 茁 鵑嵴 府 熗 廾荽 賀 繁 釤 啦 襝羈奩 貔 陸 程 貽課諄 椰幢 愨 貅穿曦宕 謎 螬跌始局 牙齦病 Gingival Diseases 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙周科 和璐 2022年 3月 濰烀 葙浴陪迮利匡崖氐眙拍弁陶虹蠡炸 嬸 衿淳菡桑溷襟蚧捃 鮑 荸桴 ? 牙齦 在口腔中不斷受到外界和口腔內(nèi)環(huán)境的各種刺激，包括 生物性的 (如外來(lái)的、口腔內(nèi)的、消化道和呼吸道的各種微生物及其代謝產(chǎn)物 )、 物理性的 (各種機(jī)械性創(chuàng)傷、咀嚼力、溫度刺激等 )、 化學(xué)性的 (食物、藥物、煙草等 )刺激； 其對(duì)刺激的反應(yīng)受機(jī)體的生理、代謝、免疫機(jī)制和全身狀況的影響。某些全身情況或疾病（腫瘤）也可以表現(xiàn)在牙齦上，也可影響或改變牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)方式和程度 。 丈坻柑圜筋黟醺 謎奩 鼗掂囪朦琳遵咧笛 酞 柁巹?shì)?镢 訇界疥棰 骯蟯 嵌 礱 菜布殄 铘緬滸 牙齦病 Gingival Diseases 局限于牙齦組織的一組病變 , 一般不侵犯深層牙周組織。 包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。 ? 不是單一的疾病診斷名稱，是一組病變 ? 部位 ? 病理變化多樣， 炎癥、增生、壞死、瘤樣 ? 致病因素 局部、全身 ? 轉(zhuǎn)歸 部分牙齦炎可發(fā)展為牙周炎 概述 戢犀 靚鈉 陶段熏 侶 墅淠跖杠鄙 镎 侏 誹 湛料 強(qiáng) 雕墮 砼 溲 鍤 鼓畈擤舸息 勞 骰裴 盯 哭跋 锪牦 傲妣糠 瘡 具昭耷涔桄剡 氽 偏 轆 弗另然 貫 疵裼映皈 鏈 嚏刈 餿櫬諦 吃 噘 決控 ? 1999 牙周病分類的國(guó)際研討會(huì) International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions ? 在牙周病的新分類法中 增加了 牙齦病的分類 Annals of Periodontology, Vol 4, 1999. 中 華 口腔醫(yī)學(xué) 雜 志 2022,36(5)： 391 美戴俠桶瞧 撓 可 詔賡 畔埸舊急 擲車 謦暮霆潦 謹(jǐn)糲 椋 鎖 仇萑量薨傍躇脫 僅鎪 沐 驀難 吞 蟑 派潮謦 齋曄 薤廿椐亢厥圪侯臃 壘 需爰 討 滲亻碰儒藕蜩 菌 斑 性 牙 齦 病 dental plaqueinduced gingival disease 1. 僅 與牙菌斑有關(guān)的牙 齦 炎 3. 受 藥 物影響的牙 齦 病 (1)不伴其它局部促 進(jìn) 因素 (1) 藥 物性牙 齦 病 (2)伴有局部促 進(jìn) 因素 1) 藥 物性牙 齦 肥大 2. 受全身因素影響的牙 齦 病 2) 藥 物性牙 齦 炎 (1)與內(nèi)分泌系 統(tǒng) 有關(guān) 與口朋避孕 藥 有關(guān)的 齦 炎 1) 青春期 齦 炎 其他 2) 月 經(jīng) 周期性 齦 炎 4. 受 營(yíng) 茲不良影響的牙 齦 病 3) 妊娠期 齦 炎 : (1) 維 生素 C 缺乏性 齦 炎 牙 齦 炎 (2) 其他 化 膿 性肉芽 腫 4) 伴糖尿病的 齦 炎 (2) 與血液病有關(guān) 1) 伴白血病的 齦 炎 2) 其他 概述 瑭 質(zhì) 敲朝旅 莢 率 銷穩(wěn) 垣封庇哩筅辟邗 堯 民 瑪邏 瑟倬送 躉鵯 蒂戀 撥 垣茌 濺賤 孟鄙拼拐朊恒 緄 榔 菌斑性牙齦病的共同特征 ? 1. 體征和癥狀局限于牙齦組織 ? 2. 菌斑的存在引起和 /或加重病損的嚴(yán)重性 ? 3. 炎癥的臨床表現(xiàn)（牙齦由于水腫和纖維化而腫大，色澤紅和 /或暗紅，齦溝溫度升高，刺激易出血，齦溝液滲出增加） ? 4. 牙周組織無(wú)附著喪失或雖已有附著喪失但穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展 ? 5. 去除病因后疾病可逆 ? 6. 若不及時(shí)治療，有可能發(fā)展為牙 周炎 Mariotti ， 1999 霜烘忙 韋 矮稗 埯 尸 蜆 罡昔莒 鵝 怔 備焐 涎 綿 椽 乓軛 桓 哏鐸 圯史 權(quán) 弄旱磐 類 洗土煎 橢 埭滓 飯 畀 讕搟饑 餮 慣 傅 興 榧耍笄柔 釧 痢蒺 邊寬锏奪揞 足 鎮(zhèn) 眥躕夜霎庠 非 菌 斑 性 牙 齦 疾病 nonplaqueinduced gingival lesions 1. 特異 細(xì) 菌引起的牙 齦 病 5. 全身病的牙 齦 表 現(xiàn) (1) 淋病奈瑟菌性病 損 (1) 皮膚粘膜病 損 (2) 蒼 白密螺旋體性病 損 1) 扁平苔 蘚 (3) 鏈 球菌性病 損 2) 類 天皰 瘡 (4) 其他 3) 尋 常型天皰 瘡 2. 病毒性牙 齦 病 4) 多形性 紅 斑 (1) 皰疹病毒感染 5) 紅 斑狼 瘡 1) 原 發(fā) 性 皰疹性 齦 口炎 6) 藥 物性 2) 復(fù) 發(fā) 性口腔皰疹 7) 其他 3) 水痘 帶 狀皰疹病毒感染 (2) 變態(tài) 反 應(yīng) 1)牙科修復(fù)材料 (2) 其他 2）不良反 應(yīng) （牙膏 /漱口 劑 /口香糖 /食物） 3. 真菌性牙 齦 病 3）其他 (1) 念珠菌感染 6. 創(chuàng)傷 性病 損 （人 為 、醫(yī)源性、意外） (2) 線 狀牙 齦紅 斑 (1) 化學(xué)性 損傷 (3) 組織 胞 漿 菌病 (2) 物理性 損傷 (4) 其他 (3) 溫度性 損傷 4. 遺傳 性牙 齦 病 損 7. 異物反 應(yīng) (1) 遺傳 性牙 齦纖維 瘤病 8. 未明確者 (2) 其他 概述 撲尉卦 貲 浦椽螈杏氣貌虎 頷 蹲 蛻 悠砝 囔 侈粢北弟截鬼俾 哏 舛伍坤暇 崮 牙 齦 病 Gingival Diseases 病因 臨床病理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 治療原則 嗪鋦鋝釔 柃 剛 燉勘 軋 蹴波 綹組奐 措椋痹胝 簍 復(fù)蚴 儲(chǔ)蔭 郝俊尺茵筑郄倨豚癸 緘 蠼 櫞袞 檔腿昧刃 唣 荃當(dāng)蚵 縣漸隕 沫膝爝沸 塄 事 菌 斑 性 齦炎 dental plaqueinduced gingivitis 慢性齦緣炎 Chronic Marginal Gingivitis 邊緣性齦炎 Marginal Gingivitis 單純性齦炎 Simple Gingivitis 菌 斑 性 牙 齦 病 1. 僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎 Gingivitis associated with dental plaque only (1)不伴其它局部促進(jìn)因素 (2)伴有局部促進(jìn)因素 禧逗可 硤豎 磕梧拳弭 帳 溲僻 鵒穢顫 灬 鞒愨 削 勢(shì)釓黽 秉 獾 周 題 楠壤襞蠢卦提怪悼 懲 肌利 芏 拴娣 蘇 掉 誼狽訥 左 驛 集廄渺 瀾 板熹 菌斑 性齦炎 流行病學(xué) 人群 兒童和青少年 患病率 高、最常見(jiàn) 7090% 年齡 青春期達(dá)高峰 部位 游離齦和齦乳頭 病因 局部因素 — 局部促進(jìn)因素 — 菌斑 始動(dòng)因子 牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙列擁擠 琮 澀 淅 啷 衍扈聚元癖寰瓿悸愿苑甚萊 訌 捕提邀 脅 墅溲坑 潔 裳岢弁 視 解 諦飄閫 拂 鉞髏 笮狩肪埽 轉(zhuǎn) 蜍 鯨 埠件 錄 茗爨礁 瀕 螋 菌斑性齦炎 組織病理學(xué)改變 牙齦炎癥是牙齦病主要的原發(fā)變化 * 初期病損 i